Вот какая пациентка была у меня на консультации на днях.
Ее МРТ на фото выше👆
Постоянная боль в правой ноге с июня 2025 года.
Боль появилась после операции по удалению грыжи на уровне L4–L5.
В июне 2025 грыжу прооперировали.
Через время — рецидив на том же уровне.
За плечами:
— несколько стероидных блокад
— физиолечение
— пиявки
— остеопат
— ЛФК
Без существенного улучшения.
И главный вопрос, с которым она пришла:
Оперироваться снова или нет?
Как думаете?
Разберём факты.
Что настораживает в сторону повторной операции:
— Хроническая, постоянная боль.
А это значит, что нервная система уже стала гиперчувствительной. Даже после операции боль может сохраниться.
— Ткани вокруг грыжи находятся в состоянии хронического воспаления.
— Сопутствующие состояния: синдром раздражённого кишечника, бессонница, депрессия, избыточный вес.
Это системные факторы, которые ухудшают восстановление.Что не в пользу «простого» консервативного пути:
— Рецидив грыжи.
— Смещение позвонков (листез) — нестабильный сегмент.
— Грыжа расположена под связкой — труднодоступна для макрофагов.
— В анамнезе несколько гормональных блокад, а стероиды вызывают иммуносупрессию — подавляют правильное воспаление, необходимое для естественной регенерации.
Сложный случай? Да.
Но есть очень важный момент:
❗️ Нет нарушения силы и чувствительности в ноге.
То есть неврологического дефицита нет.
А это принципиально.
Как врач, который много лет работает с хронической болью и грыжами, я в данной ситуации рекомендую не спешить с повторной операцией.
Сначала — полноценный курс консервативного лечения, направленный на:
— снижение хронической боли
— работу с гиперчувствительностью нервной системы
— уменьшение воспаления
— запуск регенерации тканей
— стабилизацию сегмента
И только при отсутствии динамики — обсуждать хирургический этап.
Операция — это инструмент.
Но не всегда первый и не всегда единственный.
Хотите профессиональный разбор вашей ситуации и понять, действительно ли вам нужна операция?
✍️Напишите мне в личные сообщения слово «Диагностика».
