Ко мне на прием обратилась женщина, работающая в сфере IT, с жалобами на перепады настроения и подозрение на наличие СДВГ

Ко мне на прием обратилась женщина, работающая в сфере IT, с жалобами на перепады настроения и подозрение на наличие СДВГ. В ходе сбора анамнеза выяснилось, что на протяжении полутора лет она находилась в состоянии перманентного дистресса. Работа на позиции лида требовала колоссальных энергозатрат, —«пахала по 12 часов в сутки». В результате мы наблюдаем классическую картину, когда тревожные навязчивые мысли начинают доминировать в сознании, подавляя волевой контроль и внимание.

Пациентка описывала типичные механизмы гиперкомпенсации: попытки заглушить внутреннюю тревогу через избыточную физическую активность в зале или поиск новых социальных обязательств. Однако при таком уровне истощения подобные действия лишь усугубляли астено-депрессивный синдром. Тут элементарная физиология — постоянная неопределенность и отсутствие опыта делегирования триггерили стресс (выброс кортизола в кровь). Это привело к закономерным соматическим и поведенческим последствиям, таким как снижение либидо, нарушение интимной близости с супругом и компульсивное переедание.

Отдельно можно отметить настроение. Последним сигналом декомпенсации стала выраженная раздражительность и дисфория в отношении четырехлетнего сына. Ранее перенесенная ребенком тяжелая вирусная инфекция создала дополнительный очаг тревожного ожидания. Когда психический ресурс был окончательно исчерпан, материнство стало восприниматься через призму раздражения, что и заставило пациентку искать профессиональной помощи.

На самом деле самым важным терапевтическим действием стал самостоятельный выбор в пользу минимизации стресса. Пациентка в течение двух месяцев принимала решение об уходе с руководящей должности. С моей точки зрения это было единственно верным выходом, так как дальнейшее пребывание в условиях высокой ответственности привело бы к развитию депрессивного эпизода. Она самостоятельно устранила основной патогенный фактор, осознав, что ее текущие психологические особенности несовместимы с ролью руководителя.

Ну а моя роль на приеме свелась к профессиональной валидации ее решения. Врач должен подтвердить, что отказ от карьеры ради сохранения психического здоровья и семейного тепла является актом осознанной саморегуляции. Мы провели коррекцию ее состояния и обсудили литературу по когнитивно-поведенческой терапии тревоги.

Собственно, ни о каком СДВГ речи здесь не идет, как только выправится аффективная сфера, минимизируется тревога, восстановится и все показатели внимания.

#психиатрия #психотерапия #сдвг #тревожное_расстройство #выгорание #клинический_случай #ментальное_здоровье