Говорим "СДВГ" – представляем ребенка, который и минуты не сидит на месте, всех перебивает, все подряд хватает, мешает всегда и всем. Но есть и другой СДВГ, которого никто не видит. Или о нем часто забывают.
Еще бы! Ребенок тихий, незаметный, удобный. Он кажется очень благовоспитанным – не создает проблем в классе, не летает по коридорам на переменах. Просто сидит… и смотрит в окно. Или в одну точку. Ничего не делает, не может ни закончить, ни порой даже начать. Раньше о таких говорили: "способный, но несобранный", "витает в облаках", "ленится", "мог бы, если бы захотел".
Но... нет. Не может - потому и не хочет. И не захочет.
А всё потому, что у него СДВГ с преимущественным нарушением внимания ("невнимательный тип"). Тот самый, очень милый для общества, но невыносимый для родителей, педагогов… и самого человека случай. Гиперактивности нет, а дефицит внимания – жесточайший. И самое страшное, что этого могут долго-долго не замечать… и ребенок остается без помощи. И адекватной коррекции. Годами! Время для развития уходит...
СДВ «глазами ребенка»
выглядит вот как. Человек смотрит на задание, но как бы "не видит" его. То есть глазами-то видит (или ушами - прекрасно слышит и понимает), но... мозг не может сосредоточиться на деталях. Отделить важное от второстепенного, «надо сейчас» от «хочу отдохнуть, а вон за окном синичка сидит красивая». Он начинает писать за учителем… и забывает начало фразы. Или читает вторую строку – и забывает первую, из-за чего не может ответить учителю, о чем в четверостишии говорится. Слышит инструкцию, кивает, но не выполняет – потому что через минуту забыл. Собираясь в школу, оставляет половину учебников дома – и это не саботаж, а невозможность самому организовать такой вроде бы простой акт, как «собери портфель».
На языке нейропсихологии это называется – отсутствует когнитивный контроль. Или «грубо нарушен». Такой ребёнок очень легко отвлекается, но если при классическом СДВГ как отвлёкся – так и убежал, то при СДВ отвлёкся – и "уплыл". С головой ушел в свои мысли. Выключился из реальности.
Почему так происходит? Потому что перед нами – нейроотличный мозг. Как и в случае с РАС. Но при СДВ главная проблема известна – это дисбаланс нейромедиаторов, которые отвечают за внимание (концентрация, устойчивость, переключаемость) и способность удерживать цель. Генетика играет огромную роль – СДВГ наследуется в 70-80 процентах случаев, работая по принципу «как у мамы или хуже» (слова специалиста, которая по результатам исследования «предрекла» тугоухость моему сыну). То есть если у мамы, папы или кого-то из других родственников (дядя, бабушка) были такие же трудности (вечно терял ключи, делал много ошибок в работе, всё забывал «на ходу»), ребенок с большой вероятностью будет таким же. Или «хуже».
Интересный момент: если «обычный» СДВГ (с гиперактивностью) в 2-3 раза чаще диагностируют у мальчиков, то «невнимательный тип» (СДВ) встречается примерно с одинаковой частотой. А по некоторым данным – даже чаще у девочек! Но… их и диагностируют реже. И позже. Когда проблема уже не то что очевидна, а буквально вопиет.
Так как же понять, что это СДВ, а не "лень" и "несобранность"?
Конечно, диагноз ставит врач (психиатр, невролог). Но повод волноваться могут заметить родители. Вот на что стоит обратить внимание.
- Ребенок часто не уделяет внимания деталям, делает "глупейшие" ошибки в простых заданиях.
- С большим трудом удерживает внимание на заданиях (заметно отстает от возрастных норм).
- При нормальном слухе «не слышит», когда к нему обращаются.
- Не может довести ничего до конца, бросает на полпути, а то и вовсе в начале.
- Постоянно теряет вещи, забывает домашние задания, обещания.
- Избегает любой деятельности, где надо подумать и вообще как-то напрягаться.
- Легко отвлекается на любой шум, движение, новый предмет в поле зрения и т.д.
И самое главное – эти трудности проявляются и дома, и в школе (старших группах детсада), и в любом состоянии. А не только когда устал, не выспался, голодный или заложен нос. Причем проявляются долго – не месяц и не три, а полгода как минимум.
Когда это начинается и что будет дальше? Первые признаки можно заметить уже в дошкольном возрасте, но пик проблем приходится на начальную школу. Именно там, где нужно «работать лбом» (то есть отделами мозга, отвечающими за произвольное внимание и самоконтроль: сидеть ровно, слушать, запоминать, выполнять, вообще делать «что надо», даже если неинтересно и не хочется), становится очевидно, что человеку или гораздо труднее, чем другим, или у него вообще ничего не получается с учебой.
Что будет, если пустить на самотек и «пойти погулять до 12 лет»? Некоторые родители вспоминают себя – «а я потом кааак взялся за ум!» - и решают ничего не предпринимать. Да ну: дорого, мучительно… и не факт, что вообще надо. Что ж, в подростковом возрасте часть симптомов может сгладиться. Вот только невнимательность, даже при таком радужном сценарии ("самоисцеление"), останется с человеком на всю жизнь – и будет ее долго и упорно портить.
Важно понимать: как и СДВГ, СДВ не проходит полностью. Потому что это не болезнь и не состояние, из которого можно «выйти». Выходят же из УО и РАС, чем СДВГ хуже. И таблеткой «другую» мозговую организацию тоже не вылечить - это особенность работы мозга, которая остаётся с человеком навсегда.
Но это не значит, что нельзя научиться с этим жить и быть успешным! Чтобы избавиться от СДВГ, надо всего лишь…
…вовремя оказать растущему человеку правильную помощь.
Помощь ребенку с СДВГ без гиперактивности должна быть только комплексной. Здесь нет одной волшебной таблетки или универсальной методики.
Первое и самое важное – понять и принять. Это не лень, не «тупое упрямство», не плохое воспитание (окружающие) и не «ужасный характер, весь в Х!» (родители). Это пожизненная особенность работы мозга.
Я не буду говорить про очевидное – режим дня, визуальные напоминания, таймеры, рабочее место без отвлекающих предметов. Это и так все знают. Но я не устану повторять: дробите задачу. «Лучше 40 раз по разу, чем в один – за 40 раз». Таймер должен звучать на полминуты раньше, чем ВАШ человек истощится. А это у каждого индивидуально. Поэтому про «помидоро» и «15 минут работы – 5 минут отдыха» забудьте. Вашему человеку с СДВ, может быть, нужно наоборот. Утрирую, конечно, но да – есть задания, после которых пауза должна быть очень большой. Например – те же прописи. Или чтение слогов.
Второе (прямо следует из первого): щадить, холить и лелеять самооценку. Дети с СДВГ и СДВ постоянно слышат критику, их одергивают, ругают – и очень скоро они… привыкают считать себя глупыми, неумелыми и вообще безнадежными. То есть появляется «выученная беспомощность», которую крайне сложно преодолевать. (Это я, кстати, не только об СДВГшках, но и почти о любом ребенке с ОВЗ, с задержкой развития.) Что нужно? Искренняя горячая поддержка, акцент на сильных сторонах, признание стараний, усилий. А не только результатов. И уж конечно, «неидеальный» результат надо тоже хвалить. Лишь бы доделал до конца.
Третье: врачи. Они назначат адекватную лекарственную терапию (и тут каждому - свое). И конечно же, нужен психолог. Если у нас подросток, то лучше всего - КПТ.
Четвертое: учителя. По новым правилам (горячо подхваченным родителями) школа не имеет права требовать диагноз. Да, можно скрывать. Но надо ли? Может, лучше пойти на сотрудничество с учителями - объяснить, что человек не лодырь, не разгильдяй, вообще не виноват, что отвлекается. Просто у него мозг такой. Врач подтверждает. И - на законных основаниях, а не просто "потому что эта мама такая... упорная" попросить небольших послаблений: посадить поближе, давать чуть больше времени, проверять, понял ли он инструкцию, не ругать за забывчивость.
Пятое: коррекция. Нейропсихолог - лучший друг вашего человека! Но может быть и дефектолог-логопед. Или специалист по сенсорной интеграции - смотря каков масштаб проблемы и сколько лет человеку. В любом случае должна быть команда. Реальная, виртуальная - не суть: лишь бы профессиональная.
А вы замечали у своего ребенка признаки СДВГ или СДВ? Как боролись (я не про лекарства, конечно - про занятия и общий подход)?