Менопауза, или климакс, - универсальный этап в жизни женщины, но культурный контекст сильно влияет на то, как он воспринимается. В среднем климакс (возраст наступления) приходится на ~48-50 лет, поэтому выражение «климакс у женщин 50» стало почти синонимом менопаузы. Однако реальный опыт разных женщин может отличаться в зависимости от традиций и среды.
Я как консультант по менопаузе часто сталкиваюсь с самыми разными вопросами. Например, многих волнует материальная сторона - «климакс цена» (стоимость терапии и препаратов). Другие спрашивают про способы облегчения состояния - «климакс применение» гормональных средств, ищут
БАДы и читают «климакс инструкция по применению» к фиточаям. Часто звучат тревоги о преждевременном наступлении - что делать, если случился ранний климакс?
Не реже интересуются, как распознать первые симптомы начинающегося климакса, и вообще почему климакс наступает - в чём его смысл.
Наконец, типичны сомнения в стиле «климакс можно ли.» можно ли забеременеть, заниматься спортом, сохранять интимную жизнь. В поисках облегчения некоторые даже вводят запрос «пит климакс» - имея в виду, что пить при менопаузе, какие травы или средства помогут. На все эти вопросы нельзя ответить в отрыве от культурного фона. Давайте рассмотрим, как менопауза воспринимается в разных странах и сообществах - и какие исторические и социальные предпосылки на это влияют.
Западные страны: менопауза как проблема и табу
В западной культуре XX века менопауза долгие годы считалась чем-то негативным и даже постыдным. В обществе, ориентированном на молодость, женщин в период климакса часто воспринимали как «отработавших своё» и менее ценных. Вспоминается горькая шутка: «Дамы в менопаузе, вы выполнили своё предназначение - просим сойти с авансцены». Такие стереотипы подкрепляли ощущение, что с окончанием детородного возраста жизнь женщины как бы «заканчивается». Неудивительно, что на Западе менопаузу многие воспринимали как медицинскую проблему, которую надо "решать". Около 75% женщин в США и Европе действительно испытывают приливы жара (hot flashes) и ряд других симптомов - бессонницу, сухость влагалища, перепады настроения.
Тем не менее, до недавнего времени говорить об этих проявлениях было не принято. По опросам, половина работающих женщин в Британии и США не чувствуют, что могут откровенно рассказать о симптомах даже коллегам или начальству. Лишь треть обращается за помощью к врачам, а в семьях тема часто замалчивается. Менопауза воспринималась скорее как личная проблема, с которой надо тихо справляться, чтобы не прослыть «вышедшей в тираж».
Медицинский подход на Западе привёл к широкому применению заместительной гормональной терапии
(ЗГТ). Например, в одних только США около 6 миллионов женщин ежегодно принимают гормоны для смягчения симптомов. Однако в обществе не было открытого диалога о самом периоде климакса - отсюда и дефицит поддержки. Хорошая новость: ситуация меняется. Сейчас в западных странах поднимается своего рода «менопаузальная революция». Все чаще знаменитости и обычные женщины открыто говорят о своём опыте, снимаются фильмы и подкасты. Компании вводят программы поддержки: от гибкого графика для переживающих тяжёлый климакс, до обучения менеджеров, как учитывать нужды сотрудниц. Менопауза постепенно перестаёт быть табуированным «невидимым» этапом и становится признанной частью жизненного пути.
И тогда вопросы «можно ли полноценно жить, когда наступил климакс» получают уверенный ответ: да, можно - и карьера, и личная жизнь на этом не
заканчиваются.
Восточные культуры:
естественный этап и новый сезон
ЖИЗНИ
В странах Восточной и Южной Азии менопауза традиционно воспринимается более естественно и спокойно. Японский опыт часто приводят как образцовый. Исторически в японском языке даже не было отдельного слова для обозначения
менопаузальных «приливов» - явления, которое так беспокоит западных женщин. Лишь недавно, под влиянием западной медицины, появилось
заимствованное словечко «хотто фурассюру» (от англ. hot flash). Вместо этого японцы говорят об общем гормональном балансе («horumon baransu») и о понятии конэнки. Любопытно, что слово конэнки, используемое для обозначения климактерического периода, имеет позитивный оттенок. В переводе с японского ко - «обновление», нен - «год», ки - «энергия». То есть менопауза осмысляется как «сезон обновления», длительный переход, во время которого женщина трансформируется, но не утрачивает себя.
Это разительно отличается от западного слова «менопауза» (от греч. mens - месяц и pausis - остановка), которое фокусируется лишь на прекращении месячных, без более глубокого смысла.
Неудивительно, что многие японки не воспринимают климакс как конец чего-то важного - для них это просто новая фаза жизни.
Культурное отношение влияет и на физические симптомы. По данным исследований, лишь около 25% японских женщин когда-либо сталкиваются с приливами- существенно меньше, чем ~75% на Западе. Зато чаще они жалуются на ощущение холода или скованность в плечах, что у них считается типичным признаком возраста. Причины видят как в образе жизни, так и в питании. Азиатская диета богата соей и фитогормонами, что, по одной из версий, смягчает гормональный дисбаланс при менопаузе. Кроме того, японки и китаянки традиционно больше двигаются и сохраняют нормальный вес, реже имеют хронические «болячки» среднего возраста - всё это помогает перенести климакс легче. Конечно, не только диета играет роль - важно и психологическое принятие. В Японии и Китае климакс - повод больше заботиться о себе, но не унывать. В китайской культуре тоже есть представление о менопаузе как о «перерождении»: энергия, ранее траченная на деторождение, теперь остаётся при женщине и может быть направлена на другие сферы.
В Индии менопауза нередко воспринимается даже с облегчением. Исследования 1970-х отмечали, что женщины в некоторых традиционных общинах (например, в Раджастхане) после окончания менструаций получали больше свобод: могли сбросить покрывало, общаться с мужчинами свободнее, шутить на равных. Проще говоря, климакс означал для них «освобождение» от прежних социальных ограничений.
Отличается и подход к лечению в азиатских странах.
Гормональную терапию здесь применяют гораздо реже, чем на Западе. Например, по данным обзора, лишь около 19% женщин в нескольких азиатских странах прибегают к ЗГТ для облегчения симптомов, тогда как 37% отдают предпочтение травяным препаратам и натуральным средствам. В Китае и Японии популярны фиточаи, добавки с экстрактами растений - то, что в России тоже известно (например, у нас продаётся фиточай «Климакс» как биодобавка). В аннотациях (инструкция по применению) к таким сборам обычно описано смягчение приливов и тревожности. Конечно, я всегда напоминаю пациенткам: какое бы средство они ни выбрали, важно понимать его доказанность и безопасность. Но сам факт, что в восточных культурах женщины чаще обращаются к мягким природным методам, говорит о большем доверии к естественному течению менопаузы, без агрессивного вмешательства.
Индийки, конечно, тоже испытывают симптомы - скажем, тяжёлые месячные в переходном возрасте, боли в суставах, усталость. Но отношение к ним спокойное: неприятности принимаются как временные, а впереди - новая роль уважаемой старшей женщины.
Интересный факт: по некоторым данным, у женщин в
Индии менопауза наступает в среднем на 1-3 года раньше, чем в более развитых странах. Ученые связывают это с более тяжёлыми условиями жизни и питания. Тем не менее в индийской культуре нет острого негативизма вокруг раннего климакса - скорее, это воспринимается как естественное завершение фертильности, пусть и пришедшее чуть раньше.
Традиционные общества: новый статус мудрой женщины
Исторически во многих традиционных обществах менопауза не считалась упадком - напротив, она могла повышать статус женщины. У коренных народов Америки, в африканских и океанических племенах постменопаузальных женщин нередко воспринимали как «хранительниц мудрости». Например, у народа майя женщина, вступившая в климакс, получала возможность стать духовным лидером общины. В племенах ирокезов в Северной Америке, маори в Новой Зеландии и многих других культурах пожилые женщины традиционно входили в совет старейшин, обладали значительной властью и влиянием.
Менопауза отмечала переход от роли матери семьи к роли духовной наставницы племени. В ряде шаманских традиций (например, у канадского племени кри) существовало поверье, что до наступления менопаузы женщина тратит свою силу на ежемесячное
"созидание жизни" (менструальную кровь), а когда начинает удерживать эту «мудрую кровь» внутри, то обретает особые целительские способности.
Считается, что с этого момента женщина может быть жрицей и лекарем, ведь её энергия больше не расходуется на деторождение, а накапливается для службы обществу.
Даже с эволюционной точки зрения существует объяснение, почему климакс заложен природой. Так называемая «гипотеза бабушки» гласит: у
человеческого рода появились долгоживущие женщины, переживающие менопаузу, потому что их присутствие повышало выживаемость потомства. Бабушки, перестав сами рожать, помогали растить внуков, передавать знания нескольким поколениям - и тем самым
обеспечивали больше шансов семье и племени. Эта теория хорошо согласуется с тем, что мы видим в традиционных культурах: пожилая женщина ценится как наставница. Более того, у некоторых народов именно по достижении менопаузы женщина впервые могла
получить доступ к ритуалам и должностям, которые ранее были недоступны. Исторические исследования в Западной Африке, например, показывают, что в ряде обществ только женщины после климакса могли занимать особые позиции жриц или даже военачальников. В королевствах Ганы в начале XX века европейские исследователи удивлялись, что королеву-матерь хоронили с почестями наравне с мужчинами-правителями - объяснялось это тем, что она «уже пережила климакс» и тем самым достойна высшего статуса. В племени асанте постменопаузальные женщины даже возглавляли боевые отряды - знаменитая королева Яа Асантева, возглавившая восстание против британцев в 1900 г., была уже немолода и больше не имела менструаций.
Достигнув менопаузы, африканская женщина освобождалась от многих табу - например, ей уже не нужно было во время месячных уходить в изоляцию, как требовал обычай, и она могла участвовать в священных обрядах, где присутствие менструирующей считалось опасностью. Таким образом, в традиционной системе ценностей климакс означал не утрату, а переход на новый уровень - от заботы о своих детях к роли стража всего рода.
Конечно, идеализировать прошлое не стоит - у каждой культуры были свои суеверия. Но в целом можно сказать, что там, где ценился опыт и возраст, менопауза окрашивалась в положительные тона. Менопауза - не болезнь, а природный этап, после которого женщина продолжает активную жизнь в новом качестве. Эту истину многие традиционные общества понимали интуитивно.
Ближний Восток и Африка: между табу и возрождением уважения
Интересно проследить, как сочетаются традиционные воззрения и современные реалии в регионах Ближнего Востока и Африки. В арабском языке название менопаузы звучит мрачно - «син эль яас», что переводят как «возраст отчаяния» или «безнадёжный возраст». Такое выражение отражает скорее сожаление об окончании детородных лет, чем реальное положение дел. Ведь на практике для многих женщин в мусульманских странах наступление климакса открывает новые возможности. Например, в исламской традиции у менструирующих есть ограничения на участие в некоторых религиозных обрядах - нельзя молиться в мечети во время месячных, посещать хадж в определённые дни, поститься в Рамадан при кровотечении. Соответственно, после менопаузы этих преград не остаётся. В Катаре проводили опрос, и многие женщины откровенно говорили, что ждут климакса как времени освобождения, когда можно активнее включаться в общественную и духовную жизнь.
Постменопаузальные женщины там чаще выходят «в люди», посещают религиозные мероприятия, потому что больше нет причин уединяться по женским дням. Кроме того, в традиционной патриархальной семье Ближнего Востока статус старшей женщины дома обычно очень высок. Бабушка, тёща - это матриарх, чьё слово весомо. И хотя официально роль женщины может оставаться второстепенной, в быту именно пожилая женщина нередко руководит воспитанием детей и распределением обязанностей молодых. Таким образом, культурное уважение к возрасту смягчает негатив, заложенный в самом термине «возраст отчаяния».
В Африке отношение к климаксу крайне многообразно
- зависит от страны, от уровня урбанизации, от племенных обычаев. В ряде сельских сообществ попрежнему сохраняется традиционное почтение к «матерям рода», как мы обсуждали выше. Однако в городах Африки нередко царит молчание и стигма вокруг менопаузы - отчасти по заимствованному западному шаблону, отчасти из-за низкой осведомлённости. Современные исследования показали, что во многих районах Африки женщины очень мало знают о физиологии менопаузы. Например, в опросе 2022 года большинство жительниц Зимбабве и ЮАР признались, что не получили почти никакой информации о климаксе и считали, что с переживаемыми недомоганиями надо просто «смириться и терпеть». Климакс там окружён молчанием, его воспринимают как личное испытание, которое женщина должна вынести, не жалуясь - иначе на неё повесят ярлык «слабой, ненормальной». Такое положение дел, конечно, приводит к изоляции и стрессу для женщин. Ведь если симптомы сильные, а говорить об этом «стыдно», страдают и работа, и семейная жизнь. К счастью, сейчас и в африканских странах зарождается движение за открытый разговор о менопаузе. Появляются первые общественные организации и инициативы. В АР, Уганде и Кении созданы просветительские проекты, в рамках которых женщины собираются на форумы, обмен опытом, совместные занятия спортом для улучшения самочувствия. В Зимбабве группа «Давайте говорить о менопаузе», основанная активисткой Примроуз Хове, объединяет уже более 4000 участниц: они устраивают встречи, онлайн-чаты поддержки, даже «менофитнес» - ежедневную зарядку для женщин в период климакса. В некоторых странах тема доходит до самых верхов: так, в Гане парламентарий Абла Дзифа Гомаши публично подняла вопрос о менопаузе прямо на заседании парламента. Это немыслимый раньше шаг - говорить о таком интимном на политическом уровне - но он показывает: перемены идут. Африканские врачи тоже начинают бить тревогу о «невидимой» проблеме женского здоровья. Ведь по прогнозам к концу 2020-х годов до 76% всех постменопаузальных женщин мира будут жить именно в развивающихся странах, значительная часть - в Африке. Игнорировать их качество жизни недопустимо.
Таким образом, в странах Африки и Ближнего Востока сейчас сосуществуют два пласта отношения к климаксу.
С одной стороны, древнее почтение к старшим, которое местами ещё дает о себе знать уважением к пожилым женщинам. С другой - современные стереотипы и недостаток просвещения, из-за чего многие испытывают стыд и неудобства. Но ситуация постепенно улучшается: благодаря глобальному обмену информацией и смелым женщинам, решившим «разрушить тишину», тема менопаузы выходит из тени.
Личные выводы и заключение
Из всего обзора видно, насколько нет единого «сценария» менопаузы для всех женщин мира
Биологически прекращение менструаций - универсально, но то, как женщина переносит этот период, во многом определяется её окружением и установками. Культура влияет и на тело, и на душу. Если в обществе менопаузы ждут с ужасом - вероятно, и симптомы будут казаться тяжелее, ведь каждая прилив или перемена настроения воспринимается как трагедия. Но если окружение внушает, что климакс - это начало новой главы, женщина может пройти через него более позитивно и с меньшими страданиями. Мне, как эксперту, этот вывод дает важный ориентир:
поддерживая женщин, нужно учитывать их ценности и культурный багаж. Где-то надо в первую очередь дать медицинские знания: рассказать, что это не болезнь и не «конец женской привлекательности». А где-то - наоборот, медицински помочь там, где раньше не было доступа к терапии, но при этом опереться на традиционные практики поддержки, существующие в этой культуре (будь то травяные чаи, круги старших женщин или религиозные обряды).
Главное, что я усвоила: менопауза - не повод ставить крест на себе. В любом культурном контексте женщина вправе рассчитывать на уважение и помощь в этот период. Объединяя лучшее из разных подходов - западные медицинские достижения и восточную
мудрость принятия - можно создать окружающую среду, в которой каждая пройдет через климакс с минимальным дискомфортом. В конце концов, менопауза - это не конец жизни, а новый её этап. И опыт разных стран учит нас, что этот этап может стать временем силы, роста и обновления. Давайте же перенимать друг у друга лучшие практики и разрушать устаревшие мифы, чтобы женщины повсюду чувствовали себя поддержанными. Ведь климакс - общей ценой - дарит обществу мудрых и уверенных в себе старших женщин, и это бесценно.
💚⚪️Татьяна Преловская