Антибиотики

Антибиотики

Антибиотики назначают не от температуры и не потому, что «что-то долго не проходит». Нужен диагноз. Нет диагноза — нет антибиотикам.

Антибиотики работают только при бактериальных инфекциях. Поэтому сначала врач должен подтвердить высокую вероятность бактериальной инфекции (в медицине всегда все держится только на вероятностях).

Подтверждение бывает разным, тут очень много нюансов, тысячи их. Иногда это можно понять по симптомам и осмотру. Например, боль при поколачивании по пояснице вместе с температурой указывать на пиелонефрит. В этом случае антибиотики можно назначить без анализов. А вот чтобы поставить пневмонию, обязательно нужен рентген. А чтобы точно быть уверенным, что белые налеты на миндалинах бактериальной, а не вирусной природы нужен экспресс-тест на стрептококк. Потому что белые налёты на миндалинах сами по себе не доказывают бактериальную ангину. Их можно видеть и при вирусной инфекции. А на вирусы антибиотики не сработают и даже могут сделать хуже (привет сыпь на животе из-за антибиотиков при мононуклеозе).

Короче, 8 лет учебы как раз и нужны чтобы ориентироваться в этих нюансах.

Анализы крови тоже не является абсолютным доказательством «бактерий». Ровно как «хороший» анализ не дает гарантию что бактериальной инфекции нет. Он лишь помогает врачу сложить картину вместе с симптомами и осмотром.

Антибиотики не назначаются только потому, что температура держится несколько дней, кашель затянулся или насморк не прошёл за неделю. Длительность симптомов сама по себе не является показанием. Важно, какой диагноз стоит за этими симптомами, как выглядит человек на осмотре, что у него в анализах и на исследованиях. Важно смотреть все вместе, а не по отдельности.

Если антибиотик назначают аргументируя, что «ну уже должно было пройти, давайте пропьём антибиотик», имеет смысл уточнить, какой именно диагноз предполагается и какие признаки указывают на бактериальную природу инфекции. Возможно, найти второе мнение.

В доказательной медицине решение о назначении антибиотика опирается на диагноз, клинические критерии и баланс пользы и вреда. Не на наитие и не на страх «вдруг что».

А когда люди без медицинского образования сами себе назначают антибиотики — это попахивает натуральным безумием. Не делайте так. 

P.S.

Мой опыт показывает, что антибиотики вообще редко нужны. Сложно назвать %, но по ощущениям, из всех заболевших антибиотики реально были необходимы в 1 из 100 случаев. Может даже реже. В основном люди выздоравливают сами, благодаря иммунитету. Человеческий иммунитет слабый первые 10 лет жизни, когда он только учиться. Если человек дожил до 15-18 лет, он уже обладает мощной иммунной системой которая справится с 99% вызовов. Большинство из которых вы даже не заметите. Раньше 50% детей умирали именно из-за неопытного иммунитета. Но благодаря прививкам детская смертность упала с 45% до 3-4%. Что даем возможность людям безопасно повзрослеть, а их иммунитету раскачаться. Просто не нужно ему мешать. Заболел — лежи, восстанавливайся, тогда все будет ок.