✅ Семаглутид и тирзепатид: почему это не хайп GLP-1 агонисты — единственные пептиды с безоговорочно высшим уровнем доказательности. Механизм: имитируют инкретиновый гормон, стимулируют секрецию инсулина, подавляют глюкагон, замедляют опорожнение желудка, воздействуют на центры насыщения в гипоталамусе. Доказательства — золотой стандарт: SURMOUNT-5 (751 человек): тирзепатид — минус 20,2% массы тела vs минус 13,7% у семаглутида. SELECT (17 604 человека, 40 месяцев наблюдения): снижение сердечно-сосудистых событий на 20%. Программы STEP и SURMOUNT — многоцентровые РКИ III фазы, более 8000 участников суммарно. Одобрения: семаглутид — диабет 2 типа (2017), ожирение (2021), кардиозащита (2024), НАЖБП (2025). Тирзепатид — диабет (2022), ожирение (2023), апноэ сна (2025). Но есть нюанс — «микродозинг»: Клиники продвигают дозы 0,05–0,25 мг (терапевтическая — 2,4 мг). Заявляют «мягкий контроль аппетита». Проблема: ни одно РКИ не изучало микродозинг. Доктор Бутш (Cleveland Clinic): «Микродозирова