📎| КОРСЕТОТЕРАПИЯ ПРИ КИФОЗАХ | 📎
Сегодня в нашей статье мы затронем патологические кифозы и корсеты при данной проблеме.
💭В одну статью уложиться, как всегда, не выйдет. Начнем с общих особенностей коррекции такой проблемы корсетами типа Шено.
Стартуем с определения – патологический кифоз, это кифоз, значения которого превышают 40 (в некоторых классификациях 45) градусов по Cobb, а так же имеется структурность в данной деформации. Под структурностью мы понимаем в первую очередь ряд морфологических изменений и, как следствие, наличие некоторой «ригидности» деформации.
Сколько терминов! Но они важны. Под морфологическими изменениями чаще всего понимают изменения в самих телах позвонков и (не всегда!) межпозвонковых дисках, но не стоит забывать, что при патологических кифозах имеются так же изменения в связочно-мышечном компоненте и в общем нарушении сагиттального баланса. Иными словами, если мы сильно ссутулимся при выполнении рентгена, цифра, конечно, будет больше 40-45 градусов, но это не достаточное условие. На самом деле существует очень много вариаций сагиттального (бокового) профиля, которые могут показаться нам проблемными или даже патологическими, но для человека это может быть вариантом нормы.
Более подробно об изменениях мы поговорим в дальнейших статьях, а сейчас лишь резюмируем, что данные особенности ведут к формированию ригидности кифоза. То есть к ограничению его подвижности, наличию «жесткости».
💡Корсет при патологическом кифозе и болезни Шейерман (Шоерман)-Мау (пока что будем разделять эти термины, но тут есть нюанс, о нем так же надо говорить отдельно) назначают обычно от 50 градусов по Cobb, в ряде случаев звучит рекомендация от 60, но сейчас не об этом. Очень важно остановиться на стартовых условиях, с которых начинается лечение корсетом типа Шено (в модификации на кифоз). А начинается оно обычно тогда, когда произошли вышеуказанные морфологические изменения в позвонках, связках, мышцах.
Когда имеется некоторая «жесткость» кифотической деформации. Ввиду высокой вариативности бокового профиля человека, сработать корсетом на упреждение достаточно сложно - на самых ранних стадиях, когда кифоз хорошо корректируется и значения пограничные, назначение корсета может быть неочевидно. Нет ничего хуже, чем зря назначенный корсет! Вдобавок, такие кифозы активно проявляют себя зачастую в более позднем возрасте, чем сколиозы. Примерно лет в 13-15. И, обычно, у мальчиков. Так же данная проблема чаще всего не сочетается с какой-либо значимой сколиотической деформацией (хотя бывает и такое). То есть на бытовом уровне, у нас имеется подросток, у которого изменения в осанке могут быть не настолько наглядны, как при классическом сколиозе (он просто сутулится), да еще и полураздетого его видишь не всегда. Сутулится и сутулится. Много кто так делает, не у всех подряд ведь патологический кифоз! Как итог, не только корсетное лечение, но и выявление проблемы может быть далеко не в самый оптимальный период.
❗️Корсет – штука серьезная. Но и он имеет свой лимит в эффективности. И у пациентов с патологическим структурированным кифозом хорошо исправить осанку только корсетом может быть затруднительно. Ведь изменения на анатомическом уровне уже произошли. А надо поработать с целым комплексом проблем. Вдобавок требуется «раскачать», «расклинить» этот жесткий элемент кифоза. Что требует значительной самоотдачи со стороны ребенка не только в ношении корсета, но и в выполнении специализированных упражнений.
Патологический кифоз очень требователен к выполнению лечебной физкультуры и правильном подходе специалиста (безусловно, как и сколиоз). В ряде случаев, добиться хоть какой-то адекватной положительной динамики без упражнений бывает крайне сложно. А время, данное нам на исправление этой проблемы, сильно ограничено, в связи с относительно поздней манифестацией и еще более поздним началом специализированного лечения.
Как Вам статья от нашего врача травматолога-ортопеда Петрова Семена Сергеевича?
Делитесь комментариями👇
