После выявления злокачественного новообразования в начальной стадии развития, особенно такого агрессивного, как меланома, скорее всего, лечение ограничится хирургией. Однако нет гарантий, что рецидива не будет, поэтому важно найти факторы, действительно ухудшающие прогноз при I-II стадии, чтобы дополнить терапию…
В России почти у 80% меланома выявляется на I-II стадии, у подавляющего большинства в 88% ограничиваются операцией. «Поверхностно-распространяющаяся меланома составляет около 70% случаев меланомы кожи и в целом имеет относительно благоприятный прогноз», тем не менее пятилетку переживает чуть больше 60%, погибая от метастазов.
Группа исследователей Калифорнийского университета в Сан-Франциско задалась целью определить факторы, ухудшающие прогноз ранней меланомы – выявленной на IА - IIС стадии, что позволит дополнить лечение лекарственной терапией. В анализ включили 1 092 пациента среднего возраста 60 лет, из которых 57% – мужского пола и почти на 97% представители европейской расы. Все лечились с 2010 по 2017 год в университетских клиниках. Хоть средний размер опухоли равноценен средней температуре по больнице, американские учёные определили среднюю толщину меланомы у участников исследования – 1,1 мм и средний размер – 1,9 мм.
Медиана наблюдения составила 7,2 года. За этот период прогрессирование меланомы зарегистрировано у 16,3% в среднем через 2 года. Частота рецидивирования коррелировала с первоначальной стадией заболевания: при IA стадии – у 4,3%; IB – у 15,1%; IIA – у 28,3%; IIB – у 37,2%; IIC – у 36,4%. Чаще всего прогрессирование злокачественного процесса проявлялось отдалёнными метастазами – 47,8%, у каждого третьего (33,1%) метастазами поражались региональные лимфоузлы и у каждого пятого (19,1%) рецидив наблюдался в зоне первичной операции.
Исследователями определены 6 факторов повышенного риска рецидива кожной меланомы. Наиболее высокий почти четырёхкратный риск (3,93) отмечается при высокой частоте митозов (делений) в клетках злокачественной опухоли.
Изъязвление кожи повышает риск прогрессирования в 3,48 раз, а расположение меланомы в волосистой части головы или на коже шеи – в 3,22 раза.
Лимфоваскулярная инфильтрация опухоли ухудшает прогноз по возврату болезни в 2,52 раза, расположение первичной опухоли на лице – в 2,14 раз.
Периневральная инвазия усугубляет вероятность неблагоприятного течения в 1,96 раз, тогда как увеличение толщины опухоли ухудшает прогноз всего на 9%, причём последний критерий в настоящее время считается одним из наиважнейших для течения заболевания.
Кроме известных и учитываемых критериев существенного ухудшения течения злокачественной меланомы, таких как изъязвление, локализация в волосистой части головы и толщина опухоли определены другие факторы риска раннего рецидива заболевания, зачастую меняющие прогноз не менее стандартных – вдвое и втрое ухудшая перспективы. Авторы анализа считают, что «учёт этих факторов может помочь в обнаружении рецидива» при ранней, то есть выявленной вначале своего развития злокачественной меланоме от IA до IIC стадии.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2026/03/10/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!