Паническая атака — это внезапный приступ интенсивной тревоги и страха, который причиняет сильное страдание человеку и сопровождается различными соматическими (вегетативными) симптомами.
Главная особенность панического расстройства — это повторяющиеся приступы выраженной тревоги, которые не связаны с конкретной ситуацией или обстоятельствами, а потому происходят непредсказуемо. При этом наличие панических атак само по себе не всегда свидетельствует о паническом расстройстве. Они могут быть симптомом феохромоцитомы, соматоформных расстройств, фобий, депрессий, посттравматического стрессового расстройства, эндокринных или сердечно-сосудистых заболеваний, митохондриальных нарушений, а также возникать под воздействием некоторых лекарств (например, «Эреспал»).
Признаки панической атаки:
Приступ характеризуется острым страхом, паникой или внутренним напряжением и сопровождается минимум четырьмя из следующих симптомов:
Учащённое сердцебиение или пульс
Повышенное потоотделение
Озноб, дрожь или ощущение внутренней треморности
Одышка или затруднённое дыхание
Чувство удушья
Боль или дискомфорт в левой части грудной клетки
Тошнота или боли в животе
Головокружение, слабость, предобморочное состояние
Дереализация или деперсонализация
Страх потерять контроль над собой
Страх смерти
Онемение или покалывание в конечностях
Нарушение сна
Спутанность мыслей
Помимо этого, приступам могут предшествовать или сопровождать: боли в животе, повышение температуры, расстройства стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушения зрения или слуха, судороги, двигательные расстройства и повышение давления.
Интенсивность приступов варьирует: от сильной паники до лёгкого внутреннего напряжения. Длительность обычно составляет 15–30 минут, но может быть короче или длиться несколько часов. Частота приступов — от нескольких раз в день до 1–2 раз в месяц. Большинство пациентов отмечают спонтанность атак, хотя детальный опрос выявляет и ситуационные приступы — возникающие в потенциально стрессовых условиях, например, в транспорте, толпе, замкнутом пространстве или при необходимости покинуть дом.
Первый эпизод часто вызывает сильное беспокойство, страх серьёзной болезни сердца, эндокринной или нервной системы, что нередко приводит к обращению за неотложной помощью. Со временем у некоторых людей развиваются ипохондрические черты, и они регулярно посещают врачей, чаще всего кардиологов.
Панические атаки редко ограничиваются единичными случаями. Первые эпизоды оставляют яркие воспоминания, что приводит к формированию тревоги «ожидания» следующей атаки. Это закрепляет повторяемость приступов. Если атаки происходят в схожих ситуациях (транспорт, толпа), формируется избегающее поведение — человек старается не попадать в потенциально опасные условия. Тревога и избегание таких мест называются агорафобией.
Развитие агорафобии может значительно ограничивать социальную жизнь человека: пациенты боятся покидать дом или оставаться одни, фактически создавая себе «домашний арест». Агорафобия при паническом расстройстве свидетельствует о тяжёлой форме болезни, требует особого подхода к лечению и часто сопровождается реактивной депрессией, особенно если пациент долго не получает помощи или поддержки.
Панические атаки чаще встречаются у людей в возрасте 25–64 лет, преимущественно среди 25–44-летних. У лиц старше 65 лет они встречаются реже и протекают легче. Иногда панические атаки в пожилом возрасте представляют собой рецидив симптомов, появившихся в молодости.
