Ключевые когниции при самоповреждении

Относящиеся к самоповреждению когниции обычно делятся на четыре взаимодействующие между собой категории, которые поддерживают паттерн
самоповреждающего поведения. Только первые три поддаются поведенческой проверке.

1. Фундаментальные убеждения и связанные с ними предположения, совпадающие с самоповреждением. Я плохой и заслуживаю боли, я - никто,и не важно, что со мной происходит, я ненавижу себя и нуждаюсь в наказании. Мир жесток и зол, и я должна из него уйти. Люди испорчены и эгоистичны: никого нет со мной рядом. Они поддерживают действия самоповреждения или путем такого понижения самооценки, чтобы членовредительство было терпимым и приемлемым,и/или непосредственно приговаривая себя к наказанию. Такие когниции являются мощным побуждением к самоповреждению.
2. Облегчающие убеждения. Утверждения, дающие непосредственное разрешение и позволяющие человеку считать такое поведение приемлемым во время стресса. Они включают предположения и предубеждения следующего типа: я не могу терпеть это чувство, и нет другого способа справиться с ним. Это нормально, потому что я причиняю себе боль в последний раз. Не думай об этом - просто делай, будет хорошо. Я должна нанести порезы, это единственный способ остановить побуждение. Это заставит их прислушаться ко мне. Это единственный способ показать, что я на самом деле чувствую. Нет другого способа получить удовольствие в жизни - я того заслуживаю. Без таких облегчающих когниций человек не может наказывать себя таким, неприемлемым в других случаях, поведением, и без них оно не происходит. Без одобрения желание и побуждение будут существовать, но не перейдут в действие. Часто эти когниции легко поддаются поведенческой проверке, и их устранение может стать наиболее целесообразным способом борьбы с самоповреждающим поведением.
3. Реакции на членовредительство. Они могут усугублять проблему либо путем подпитки системы негативных фундаментальных убеждений (например, это доказывает, что я плохой/странный/слабый/ бесполезный). Либо путем поддержки облегчающих убеждений (например, это действительно хорошо, это единственный способ, которым я могу справиться, это реально помогло: они сидят и слушают). Такие заключения часто замыкают порочный круг самоповреждения, делая человека уязвимым для дальнейших инцидентов.
4. Флешбэки и другие навязчивые воспоминания о травмирующих и/или болезненных событиях. Они могут подталкивать пациента к самоповреждению, чтобы отвлечь от дистресса или вызвать диссоциации. Распространенное предположение человека, который причиняет себе вред, заключается в том, что нет другого способа управлять этими интрузиями. Такие когниции влияют на самоповреждение, но сами по себе не поддаются поведенческой проверке.

Автор: Олег Халтурин
Психолог, Клинический психолог КПТ

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru