Кишечник, дисбиоз и мочекаменная болезнь
➖(gut–kidney axis в клинической практике)
За последние 10–15 лет мочекаменная болезнь перестала рассматриваться исключительно как нефрологическая патология. Хотя что уж там…. у нас наши региональные врачи крутят у виска, когда пациент спрашивает: “А у меня СИБР, может поэтому у меня щас песок в почках?”.... ну ладно... не будем о грустном.
Сегодня всё больше данных подтверждает существование оси кишечник–почка (gut-kidney axis), где микробиота напрямую влияет на образование камней 😎
Причём, речь идёт не только о камнях, но и о ранней стадии — оксалатурии и “песке”.
➖И да, будет, конечно, и лекция, и алгоритм действий на курсе МИКРОБИОМ ПРО! Без этого никуда!➖
1️⃣ ≈70–80% камней — кальций-оксалатные.
Важно:
⏺️человек НЕ имеет собственных ферментов, способных разрушать оксалаты ➡
➡ Эту функцию выполняет кишечная микробиота.
⏺️ Главные участники:
— Oxalobacter formigenes,
— некоторые Lactobacillus spp.,
— Bifidobacterium spp.,
— Enterococcus spp. (частично и не все),
Эти бактерии используют оксалат как источник энергии и уменьшают его всасывание в кишечнике.
📌Читать ТУТ (кликабельно)
👉 При снижении этих бактерий:
— увеличивается кишечная абсорбция оксалатов
— растёт уровень оксалата в моче (гипероксалурия)
— запускается кристаллизация оксалатов кальция
2️⃣ Почему дисбиоз = риск камнеобразования
На самом деле, проблема не только в уменьшении тех бактерий, которые перерабатывают оксалаты, но и в
снижении SCFA-продуцентов
➡ рост провоспалительных бактерий
➡ изменение метаболома кишечника
Это приводит к нескольким патогенетическим путям:
🔹 Повышенное всасывание оксалатов
🔹 Повышенная проницаемость кишечника
🔹 Нарушение жирного переваривания (очень недооцененный механизм, да-да)
При:
— дисфункции желчи, желчеоттока пресловутого…..
— СИБР
— панкреатической недостаточности
происходит следующее:
➡ жирные кислоты связывают кальций ➡
кальций не связывает оксалаты ➡
оксалаты остаются свободными и активно всасываются.
Это называется энтеральная гипероксалурия.
➖Поэтому, когда мы убираем вот эти все причины, связанные с ЖКТ, песок удивительным образом быстренько исчезает➖
Подробнее и кое-что о диагностике — рассказала в канале Микробная Медицина - канал преимущественно для СПЕЦИАЛИСТОВ!
В него можно попасть только после заполнения анкеты предзаписи на курс МИКРОБИОМ ПРО! (это вас ни к чему не обязывает, но даст вам лучшие условия, если решите идти с нами дальше) 🔥🔥
