❗ Перипартальная кардиомиопатия (послеродовая кардиомиопатия или Кардиомиопатия Мидоуса) – это серьезное осложнение, возникающее у некоторых женщин ближе к концу беременности или вскоре после родов. Заболевание проявляется развитием сердечной недостаточности и связано с нарушением нормальной работы сердца. Причины возникновения окончательно не установлены, хотя исследователи связывают ее появление с вирусными инфекциями (например, Коксаки или вирусом Эпштейна–Барр), аутоиммунными процессами или генетической предрасположенностью.
▶️ Основной признак болезни – значительное снижение сократительной способности левого желудочка сердца, часто ниже 45%. Такое нарушение вызывает характерные симптомы, включая утомляемость, одышку, отечность конечностей и общую слабость. Иногда эти признаки принимаются за обычные изменения в организме беременной женщины, что задерживает обращение за необходимой помощью.
❗ Особенно внимательно следить за своим состоянием следует женщинам с такими факторами риска, как гипертоническая болезнь или преэклампсия во время беременности, многоплодная беременность, поздний возраст первой беременности, ранее перенесенная перипартальная кардиомиопатия, сахарный диабет, длительное употребление препаратов, расслабляющих матку (токолитики), семейная история заболевания, вредные привычки (особенно курение!) и ряд генетических патологий.
❗ Среди тревожных симптомов, требующих немедленного обращения к врачу, выделяют следующие:
• резкое усиление одышки даже в покое,
• боли или чувство сдавления в груди,
• внезапные эпизоды головокружения или потери сознания,
• сильные отеки ног и рук,
• бледность кожи или синюшность губ,
• интенсивный сухой кашель с выделением розоватой мокроты.
Основное обследование включает ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию), электрокардиограмму (ЭКГ), лабораторные анализы крови, а также, при необходимости, магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца.
Главная цель лечения – уменьшить застой жидкости в организме, поддержать сердце и избежать серьезных последствий вроде тромбоза сосудов или нарушения сердечного ритма. Особенность состоит в том, что выбор лекарств ограничен теми препаратами, которые безопасны для будущего ребенка. Беременным назначают безопасные медикаменты, тогда как остальные лекарственные средства используют лишь после родов, строго индивидуально подбирая терапию.
❗ В тяжелых случаях может развиваться острая сердечная недостаточность, угрожающая жизни женщины. Тогда необходима госпитализация в отделение интенсивной терапии, временное поддержание кровотока специальными аппаратами или, в исключительных ситуациях, имплантация устройств механической поддержки кровообращения вплоть до возможной трансплантации сердца.
Хорошей новостью является то, что большая часть женщин постепенно восстанавливаются после заболевания, улучшая работу сердца спустя некоторое время после родов. Но полное выздоровление возможно далеко не всегда: у небольшого числа пациенток (примерно у каждой десятой) остается хроническая сердечная недостаточность разной тяжести.
Женщины, пережившие эпизод перипартальной кардиомиопатии, нуждаются в наблюдении кардиолога, регулярных обследованиях и соблюдении рекомендаций относительно планирования последующих беременностей. Несмотря на определенные сложности, многие врачи считают возможным грудное вскармливание при условии осторожного подбора медикаментов и регулярного наблюдения.
▶️ Таким образом, знание признаков и своевременное обращение к специалистам способно значительно снизить риски неблагоприятных последствий как для самой роженицы, так и для новорожденного!
Заведующий кардиохирургическим отделением №1
Врач-сердечно-сосудистый хирург, к.м.н.
Микуляк А.И.