О диагностике аллергии рассказывает врач - аллерголог-иммунолог филиала “Юго-Западный” с Клиникой аллергических болезней кожи Анастасия Георгиевна Шувалова.
Диагностические исследования для выявления аллергии проводит врач-аллерголог. Первый этап для диагностики аллергических заболеваний - сбор анамнеза (истории болезни) и проведение физикального обследования пациента.
На этом этапе врач устанавливает аллергическую природу заболевания, определяет характер аллергической реакции и устанавливает связь проявления заболевания с предполагаемым аллергеном. То есть врач определяет, аллергия ли это, и если да - то на что.
Также при сборе анамнеза врач определяет факторы риска, способствующие развитию аллергического заболевания, и дальнейшие этапы диагностики аллергических заболеваний.
Следующие этапы аллергообследования могут включать:
🔹элиминационный тест;
🔹кожные тесты;
🔹провокационные тесты с аллергенами;
🔹определение специфических IgE-антител в сыворотке крови.
❌Элиминационный тест основан на оценке состояния пациента после прекращения контакта с предполагаемым аллергеном. Чаще всего применяется при обследовании на наличие пищевой и лекарственной аллергии.
Диагностика аллергии: кожные тесты
Кожные тесты являются стандартом диагностики аллергии. Они высоко специфичны, информативны и позволяют получить результат уже в течение 20 минут. Но также эти тесты имеют недостатки:
🔹проводить их можно только в период ремиссии;
🔹перед их проведением необходимо отменять противоаллергические препараты;
🔹одновременно можно выполнить только ограниченное количество тестов;
🔹имеют ограничение по возрасту (ввиду беспокойства детей раннего возраста);
🔹риск развития нежелательных реакций (из-за непосредственного контакта с аллергеном);
🔹возможность нарушения техники выполнения тестов.
Такие тесты проводятся только со стандартизированными диагностическими аллергенами: бытовым, эпидермальными, пыльцевыми, пищевыми.
Прик-тесты и скарификационные кожные пробы проводятся путем повреждения эпидермиса (уколом или царапиной) в области нанесенных на кожу капель аллергенов и контрольных жидкостей. Реакцию оценивают через 10-20 минут. Они остаются первичным подтверждающим тестом для диагностики аллергии, так как являются чувствительными, безопасными и минимально инвазивными.
Для проведения внутрикожного теста под кожу пациента вводится небольшое количество аллергена. Внутрикожные тесты проводятся для выявления реакции к аллергенам грибкового, бактериального происхождения, медикаментам.
Диагностика аллергии: анализ крови и провокационные тесты
Определение специфических IgE-антител в сыворотке крови имеет ряд преимуществ. Данные тесты безопасны для пациента, высокоспецифичны. Основные показания для лабораторного исследования:
🔹непрерывно-рецидивирующее течение заболевания без периодов ремиссии;
🔹невозможность отмены антигистаминных и других препаратов;
🔹нежелательные реакции при проведении кожных тестов в анамнезе;
🔹несоответствие данных анамнеза и результатов прик-тестов;
🔹уртикарный дермографизм;
🔹ранний детский возраст.
В некоторых случаях для подтверждения аллергической природы заболевания требуются провокационные тесты. Они используются в случае расхождения данных анамнеза и результатов других методов диагностики. В зависимости от способа введения аллергена в организм различают: конъюнктивальный, назальный, ингаляционный, подъязычный, оральный провокационные тесты.
Провокационные тесты проводятся с различными аллергенами, в том числе пищевыми и лекарственными. Провокационные тесты применяются по строгим показаниям, особенно тесты с лекарственными препаратами, их использование небезопасно и проводится только врачом-аллергологом в аллергическом стационаре, условия которого приближены к реанимации.