В практике врача-уролога-андролога есть диагноз, который мужчины почти всегда пытаются перетерпеть.
Он не вызывает сильной боли, редко мешает работать - и поэтому месяцами игнорируется. Это гидроцеле или водянка яичка.
Пациенты обычно приходят уже тогда, когда:
- одна половина мошонки заметно больше другой,
- становится неудобно ходить,
- появляются проблемы в интимной жизни,
- а в голове - главный страх: «Это опухоль? Я не потеряю яичко?»
Разберёмся спокойно и точно вместе с врачом-урологом, хирургом Серхан Анасом Малеком.
Что такое гидроцеле (водянка яичка)
Гидроцеле - это скопление жидкости между оболочками яичка.
У каждого яичка есть оболочки, в норме между ними есть небольшое количество жидкости (она нужна для свободного движения яичка).
Но при нарушении оттока жидкость начинает накапливаться.
В результате мошонка постепенно увеличивается.
Самый типичный сценарий:
- мужчина замечает небольшое увеличение мошонки;
- боли нет → не обращает внимания;
- через 6–12 месяцев мошонка становится заметно больше;
- появляется тяжесть, дискомфорт, неловкость при половом акте;
- только тогда пациент идёт к врачу.
Насколько это распространено
Это достаточно частая патология.
- до 4% всех мужчин сталкиваются с гидроцеле
- после 40 лет частота резко увеличивается
- среди операций на мошонке гидроцеле - одна из самых распространённых.
Важно:
Гидроцеле - не онкология, но оно может маскировать опухоль яичка.
Именно поэтому урологи всегда назначают в первую очередь УЗИ.
Основные причины водянки
Причины бывают разные:
1. Воспаление
- эпидидимит
- орхит
- инфекции мочеполовой системы
2. Последствия варикоцеле
3. Травмы
- спорт,
- велосипед,
- случайные удары и др.
4. После операций
Очень часто - после операций на паховой грыже.
5. Возрастные изменения
Нарушается лимфатический отток оболочек яичка.
Какие симптомы должны насторожить
Самые частые жалобы:
- увеличение мошонки
- ощущение тяжести
- натянутая кожа
- дискомфорт при ходьбе
- неудобство при сексе
- асимметрия мошонки
Чего обычно нет
И это вводит в заблуждение:
- высокой температуры
- резкой боли
- ухудшения мочеиспускания
Именно поэтому мужчины откладывают визит.
Может ли гидроцеле пройти само?
Это самый популярный вопрос в интернете.
Ответ:
у взрослых мужчин - нет.
Самостоятельно гидроцеле практически не исчезает.
Более того - в 70–80% случаев оно медленно увеличивается.
Чем опасно, если не лечить
Многие думают: «Не болит - значит безопасно».
При длительном гидроцеле:
- Сдавливается яичко
- Нарушается кровоснабжение
- Повышается температура внутри мошонки
- Начинает ухудшаться сперматогенез
Последствия:
- снижение фертильности
- ухудшение качества спермы
- атрофия яичка (в запущенных случаях)
Да, гидроцеле - одна из причин мужского бесплодия.
Почему пункция - плохая идея
Многие ищут: «Можно ли просто откачать жидкость?»
Можно. Но это не лечение.
После пункции:
- жидкость возвращается в 80–90% случаев
- повышается риск инфекции
- формируются плотные оболочки
- следующая операция становится сложнее
Пункция - только временная мера, например, если операция временно противопоказана.
Когда точно нужна операция?
Оперировать гидроцеле нужно, если:
- жидкость сохраняется более 3–4 месяцев
- есть увеличение мошонки
- появляется дискомфорт
- нарушается половая жизнь
- есть риск повреждения яичка
- гидроцеле растёт
И вот здесь применяется операция Винкельмана.
Что такое операция Винкельмана
Это «золотой стандарт» хирургического лечения гидроцеле.
Суть операции:
мы не просто убираем жидкость - мы устраняем сам механизм её накопления.
Во время операции:
- вскрываются оболочки яичка
- жидкость удаляется
- оболочки выворачиваются и фиксируются
- пространство, где скапливалась жидкость, исчезает
Орган сохраняется полностью.
Как проходит операция
- длительность: 30–40 минут
- анестезия: чаще местная или спинальная
- госпитализация: обычно 1 день
- шов: косметический
Это малотравматичная операция и не требует длительного пребывания в стационаре (достаточно 1 дня).
Больно ли это
Во время операции - нет.
После наблюдается умеренный дискомфорт 2–4 дня, сравнимый с ушибом.
Обычно пациенты:
- ходят в тот же день
- работают через 3–5 дней
- возвращаются к обычной жизни через 2 недели
Восстановление
Что важно соблюдать:
- 2 недели без спорта
- 3–4 недели без секса
- ношение суспензория (поддерживающего белья)
- контроль у уролога
Рецидивы
Один из частых страхов: «А оно снова появится?»
После операции Винкельмана:
- рецидив наблюдается в менее чем в 5% случаев
- осложнения редки
Это радикальное, но эффективное лечение.
Главное, что нужно запомнить
Немедленно обратитесь к врачу, если:
- мошонка увеличилась за короткое время
- появилась плотность
- ощущается тяжесть
- возникла асимметрия
- появилась тупая боль
Иногда под «водянкой» скрываются:
- опухоли яичка
- паховая грыжа
- воспаление
Без УЗИ отличить невозможно.
Гидроцеле - не опасная, но коварная патология.
Она не болит, поэтому мужчины её игнорируют, а затем получают проблемы с фертильностью.
Операция Винкельмана:
- быстрая
- безопасная
- органосохраняющая
- окончательно решает проблему
И чем раньше её выполнить, тем выше шанс полностью сохранить функцию яичка и репродуктивное здоровье.
Автор:
Серхан Анас Малек
Врач-уролог, хирург
Стаж: 7 лет
Проводит приём в медицинском центре «Промедика» по адресу:
г. Белгород, ул. Щорса, дом 48а
Запись на сайте: pmedica.ru
По телефону: +7 4722 331-779