Одной из частых причин женского бесплодия является нарушение проходимости маточных труб. По данным клинической практики, трубный фактор встречается у каждой третьей или четвертой пациентки с трудностями зачатия. Я Анна Рыжова, врач-репродуктолог, медицинский директор клиники «ЭКО», и сегодня я предлагаю разобрать основные методы оценки проходимости маточных труб, их особенности, плюсы и ограничения.
Маточные трубы — это транспортная система между яичником и полостью матки. Именно здесь происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, а затем оплодотворённая яйцеклетка перемещается в матку.
Если просвет трубы сужен или полностью закрыт, возможны:
- отсутствие наступления беременности
- повышенный риск внематочной беременности
- хронические воспалительные процессы малого таза.
1. Гистеросальпингография (ГСГ)
Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в полость матки. Она проводится через тонкий катетер в шейку матки вводится контраст, после чего выполняются рентгеновские снимки. Если контраст свободно проходит в трубы и изливается в брюшную полость — трубы проходимы.
Преимущества:
- информативность;
- доступность;
- возможность выявить внутриматочные патологии.
Ограничения:
- лучевая нагрузка;
- возможный дискомфорт;
- риск ложного спазма трубы.
2. Соногистеросальпингоскопия (УЗИ-проверка труб)
Более современный и щадящий метод — ультразвуковая оценка проходимости труб. В полость матки вводится стерильный раствор или специальный контраст, а врач с помощью УЗИ наблюдает за его прохождением по трубам.
Плюсы:
- отсутствие рентгеновского облучения;
- меньшая болезненность;
- возможность проведения в амбулаторных условиях.
Минусы:
- зависит от опыта специалиста;
- при выраженном спаечном процессе информативность может снижаться.
3. Диагностическая лапароскопия
Золотой стандарт диагностики — хирургический метод, выполняемый под наркозом. Через небольшие проколы в брюшной стенке вводится камера, а затем через матку — окрашивающий раствор. Врач визуально оценивает, выходит ли краситель через трубы.
Преимущества:
- максимально точная оценка;
- возможность одновременно устранить спайки, очаги эндометриоза;
- диагностика сопутствующих заболеваний.
Недостатки:
- это все-таки операция;
- требуется госпитализация;
- нужен восстановительный период.
4. Пертубация (редко используемый метод)
Метод основан на введении воздуха или жидкости под давлением в полость матки с оценкой прохождения. Сегодня применяется редко из-за меньшей информативности и отсутствия визуального контроля.
Исследование показано:
- при отсутствии беременности более 1 года регулярной половой жизни без контрацепции;
- после перенесённых воспалительных заболеваний органов малого таза;
- при эндометриозе;
- после операций на органах малого таза;
- перед планированием ЭКО.
Выбор метода зависит от:
- возраста пациентки;
- длительности бесплодия;
- данных УЗИ;
- наличия болевого синдрома;
подозрения на эндометриоз или спаечный процесс.
В большинстве случаев первым этапом является УЗИ-метод или ГСГ. Лапароскопия назначается при подозрении на выраженную патологию или если другие методы дали неоднозначный результат.
Проверка проходимости маточных труб — это важный диагностический этап, который должен проводиться строго по показаниям и после исключения острого воспаления.
Иногда после проведения ГСГ или УЗИ-проверки наступает беременность, что связано с так называемым «промывающим эффектом» контраста. Однако рассчитывать только на это не стоит: основная цель исследования — точная диагностика.
Современная репродуктология предлагает несколько эффективных методов оценки проходимости маточных труб. Грамотно выбранная диагностика позволяет избежать потери времени и быстрее приблизиться к желанной беременности, чего я вам и желаю! Остались вопросы? Пишите их в комментариях.