Кажется, витамин D уже прописали всем — от младенцев до кошек. Укрепляет иммунитет, снижает воспаление, лечит депрессию, спасает от COVID-19 и ранней седины. Ну а что, название приятное, баночка фотогеничная. Но работает ли всё это?
Немного фактов:
Витамин D — это жирорастворимый прогормон, который синтезируется в коже под воздействием UVB-лучей. Дальше печень и почки превращают его в активную форму. И вот только в таком виде он начинает что-то делать.
Дефицит — обычное дело?
Для среднестатистического взрослого из средней полосы, особенно зимой — да, дефицит или недостаточность витамина D могут быть довольно привычным явлением. Поэтому добавки (по показаниям!) — это не «хайп», а вполне себе полезная штука.
А кому стоит идти сдавать анализы?
Не всем подряд. Есть чёткие группы риска: пожилые, беременные, кормящие, люди с ожирением, заболеваниями ЖКТ, остеопорозом, хроническими воспалениями, дети до года. Ну и если хочется «для себя» — можно, но не надо делать это ежеквартально.
А что с дозировками?
Вот тут начинается цирк. Кто-то пьёт по 400 МЕ (и считает, что всё под контролем), кто-то — по 10 000 МЕ (и ждёт, когда кальций полезет из всех щелей).
Новые рекомендации:
🐾 для большинства взрослых профилактическая доза — 400 – 2 000 МЕ/сут
🐾 при выраженном дефиците — корректируется врачом (может быть 4 000 – 50 000 МЕ, но не навечно!)
🐾 детям до года — 400 – 1 000 МЕ/сут, с учётом массы тела и питания
🐾 пожилым — ближе к 2 000 МЕ
При этом!
🐾 США (USPSTF, 2021) — не рекомендует рутинный приём витамина D для профилактики неонкологических заболеваний у бессимптомных взрослых, если нет факторов риска. Массовая сдача анализа на уровень 25(OH)D тоже не рекомендуется.
🐾 NICE (UK) — рекомендует 400 МЕ в сутки только в осенне-зимний период для групп риска (мало пребывающие на солнце, беременные, пожилые), но не на постоянной основе и не всем.
🐾 ESPGHAN (детская гастроэнтерология, гепатология и нутрициология) — у здоровых детей старше 1 года, без факторов риска дефицита, профилактика не требуется. 400 МЕ — только при ограниченном солнечном воздействии и/или недостатке витамина D в рационе.
Иммунитет: есть ли связь?
Да, но не исключительная. Витамин D участвует в регуляции врождённого и адаптивного иммунного ответа. Он модулирует работу макрофагов и снижает продукцию провоспалительных цитокинов. Но это не значит, что без него иммунитет «выключен». А избыток очень нежелателен: риск кальцификации сосудов, камней в почках и нарушений ритма вполне реален.
А мозги, депрессия, ковид?
Исследований было много. У части людей с депрессией дефицит действительно коррелирует с симптомами. Но витамин D — это не антидепрессант. Что до COVID-19 — у дефицитных людей выше риск тяжёлого течения, но опять же, «лечить» ковид только этим витамином не выйдет.
Нужно ли пить витамин D всем?
Нет. Особенно если вы живёте в регионе с солнцем, гуляете, едите жирную рыбу и не входите в группу риска. Но если сидите в офисе, едите пельмени и в декабре у вас кожа цвета обоев — скорее всего, стоит обсудить это с врачом.
Даёшь солнышко, море и хорошее настроение!
Ваш доктор ИммуноКотик