Пограничное расстройство личности (ПРЛ) - "люди без эмоциональной кожи". Как будто ничто не защищает их от внешних воздействий и эмоциональных ударов. Любое прикосновение причиняет боль или наоборот воспринимается как невероятно приятное.
Людей с ПРЛ отличает нестабильность во всех ключевых сферах жизни. Эта нестабильность причиняет страдание и ведет к серьезным нарушениям в личной, социальной и профессиональной жизни.
Критерии пограничного расстройства личности (DSM), достаточно наличия 5 из 9
- Отчаянные усилия для избежания реального или воображаемого отвержения - малейший намек на отказ способен спровоцировать панику.
- Нестабильные и интенсивные межличностные отношения - от любви до ненависти действительно один шаг. "Самый лучший человек" может моментально трансформироваться в того, кто "всю жизнь испортил". Это обусловлено доминированием психологической защиты "расщепления" и неспособностью видеть в себе и в другом хорошее и плохое одновременно.
- Нарушение идентичности - выраженная и постоянная нестабильность самовосприятия.
- Импульсивность, которая может вредить - различные злоупотребления, беспорядочные связи, неконтролируемые траты и т.д.
- Самоповреждающее и/или суицидальное поведение. Причинение себе физического вреда, как способ регулировать невыносимые эмоции, когда физическая боль временно заглушает душевную. Это так же может быть специфическим криком о помощи.
- Эмоциональная нестабильность - резкие перепады настроения.
- Постоянное чувство опустошенности.
- Трудности с контролем эмоций, неуместные и интенсивные приступы гнева и ярости, частые ссоры.
- Периодически возникающие и проходящие параноидные идеи и диссоциативные симптомы - ощущение нереальности происходящего под воздействием стресса.
В психоанализе большое внимание пограничным состояниям уделяет Отто Кернберг, он выделяет следующие критерии диагностики:
- Отсутствие целостной идентичности - пограничный пациент воспринимает себя как "лоскутное одеяло". Его представления о себе противоречивы и крайне зависимы от контекста. С одним человеком он такай, а с другим другой.
- Примитивные защитные механизмы, центральным из которых является расщепление. Мир и люди в нем делятся на "абсолютно хороших" и "абсолютно плохих". Люди с ПРЛ не способны выдерживать противоречивых чувств к одному и тому же человеку. Тот, кто только что был "героем их романа" без особых усилий и оснований может стать "ничтожеством и предателем". Так же при ПРЛ активно используется "проективная идентификация", когда другому приписываются собственные внутренние аспекты и совершаются действия, вынуждающие его вести себя в соответствии с проекцией.
- Сохранность способности тестировать реальность - это отличает ПРЛ от психоза.
В задачи психотерапии ПРЛ входит не только убрать симптомы, но и интегрировать расщепленные части я и объектные отношения - помочь человеку понять, что и он сам и другие люди могут быть одновременно и плохими и хорошими.
В чем различие между пограничной личностью и пограничным расстройством личности:
- Термин "пограничное расстройство личности" происходит из психиатрии. Он предполагает конкретный перечень симптомов для постановки диагноза.
- Термин "пограничный уровень организации личности" происходит из психоанализа и описывает структуру характера. Это понятие более широкое, охватывающее огромный континуум от невротической структуры до психоза.
- Человек может иметь пограничную организацию личности, но при этом не соответствовать диагностическим критериям ПРЛ. Пограничная организация не обязательно предполагает расстройство, такие люди могут быть очень хорошо адаптированы в социуме.
Человек с пограничной структурой личности может видеть мир в черно-белом цвете и иметь нестабильное я, но только если он начнет проявлять специфическую симптоматику (бурные ссоры, импульсивность, суицидальные попытки и т.д.) психиатр сможет поставить ему диагноз "пограничное расстройство личности".
Спасибо за интерес, проявленный к моим публикациям!!!
Автор: Никнютьева Ирина Викторовна
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru