Недавно провела операцию пациентке, которой 5 лет лечили атерому консервативно.
Я уже писала о том что такое атерома, в этой статье не буду останавливаться подробно на самом заболевании, лучше расскажу интересный кейс пациента.
Из анамнеза
Ко мне обратилась пациентка, которая с 2020 года лечит атерому в области промежности. Неоднократно обращалась к хирургу по месту жительства с жалобами на боль, отек и выделение гноя из образования, но лечение было только консервативным.
Рекомендовали Левомеколь, мазь Вишневского и обработку.
Воспаление затихало на 3-4 недели и все начиналось заново.
Так она провела 5 лет. Иссечение атеромы никто не предложил.
Я провела осмотр, на месте образования кожа была сильно истончена, под кожей определялась полость (свободное пространство).
Провели иссечение растянутой кожи, почистили полость и ушили рану. Самой атеромы уже не было.
В течение 2х месяцев все было отлично, но далее опять рецидив.
Пациентка не обращалась на прием, лечила самостоятельно консервативно.
Ко мне пришла спустя почти полгода после первой операции.
При осмотре под послеоперационным рубцом чувствовалось уплотнение тканей, вероятнее всего капсула атеромы сохранилась и превратилась в плотный рубец. В связи с чем принято решение иссечь полностью все рубцовые ткани вместе с капсулой. Что и было сделано. На данный момент пациентка чувствует себя хорошо.
Резюмирую
Если произошло воспаление атеромы, она нагноилась и ее не вскрыли - вероятность появления на месте атеромы полостей (свободных пространств) достаточно велико. Это приведет к рецидиву рано или поздно.
Если не прооперировали атерому в остром периоде, то стоит это сделать когда сойдет воспаление. Чем больше воспалений, тем больше полостей, больше рубцов и тоньше кожа. Страдает косметичность и возрастает риск распространения воспаления.
Автор статьи: врач-детский хирург, колопроктолог Яковенко Дарья Дмитриевна