Весомую часть хирургического приема составляют пациенты с доброкачественными новообразованиями. Наиболее часто встречаются атеромы.
Сегодня я бы хотела разобрать основные вопросы, которые возникают у пациентов с атеромами на приеме и рассказать о методах профилактики.
Почему появляются атеромы?
Атерома — это киста сальной железы, возникающая из-за закупорки протока сальной железы.
Чаще всего атеромы образуются на волосистой части головы, на лице, шее и спине. Именно в эти зонах наибольшее скопление сальных желез. Следует отметить, что женщины более склоны к образованию атером, чем мужчины.
В норме сальный секрет выделяется из сальной железы в умеренных количествах и выходит через сальный проток на поверхности кожи. В случае воздействия нижеперечисленных факторов отмечается усиленная выработка кожного сала и сальный проток закупоревается, что приводит к избыточному накоплению сального секрета внутри железы. Количество накопленного сального секрета растет, в следствие чего образуется плотно наполненная киста, которая постепенно увеличивается.
Факторы, предрасполагающие к образованию атером:
- наследственность,
- гормональные перестройки (преимущественно в пубертат),
- нарушение гигиены,
- стресс,
- наличие эндокринологических заболеваний (сахарный диабет, гипертиреоз и др.),
- использование комедогенных косметических средств.
Как проявляется заболевание?
Под кожей образуется безболезненное плотное образование, чаще овальной формы. Размеры образования могут колебаться от 5 мм до 3 см. В запущенных случаях атеромы могут достигать и 10 см.
В случае инфицирования содержимого кисты может присоединяться клиническая картина гнойного воспаления (боль, покраснение, отек, выделение гноя)
Как отличить атерому от других образований ?
Первично доктор собирает анамнез. Уточняет бывали ли ранее подобные образования, есть ли у пациента сопутствующие заболевания, оценивает уровень стресса и профессиональные вредности (если такие есть).
При осмотре оценивает состояние кожного покрова, особенно в местах скопления сальных желез. Далее, после проведения осмотра образования и пальпации назначается УЗИ мягких тканей.
В случае если по данным УЗИ получены сомнительные результаты, клиническая картина и данные осмотра не укладываются в диагноз атерома, необходимо провести дополнительную диагностику.
Так как дифференциальный диагноз проводится с различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями, диагностика может быть дополнена анализами крови, МРТ и биопсией образования.
Как лечат атерому?
Если атерома не воспалена - выполняется удаление образования.
Выбор метода удаления остается на усмотрение хирурга. Атеромы можно удалить при помощи скальпеля, лазера, электрокоагуляции и криодеструкции.
Если пациент обратился с признаками инфицирования атеромы (боль, отек) - проводится курс консервативной терапии. Для лечения используют антибактериальные и противовоспалительные препараты.
В случае если имеются признаки абсцедирования (наличие гноя) -выполняется вскрытие гнойника, с установкой дренажа. После курса терапии ставится вопрос об удалении остатков капсулы в плановом порядке.
Почему не стоит выдавливать воспалившуюся атерому самостоятельно?
При самостоятельном выдавливания повышаются риски инфицирования окружающих тканей, а так же капсула кисты остается на месте и возникает рецидив. Именно капсула атеромы выделяет содержимое, что приводит к рецидиву заболевания.
Как предотвратить образование атером?
Профилактика образования атером подразумевает предотвращение состояний, повышающих выделение кожного сала.
Спровоцировать появление атером могут перенапряжение, несоблюдение гигиены, нарушения функции органов ЖКТ, неправильное питание и уход за кожей.
Рекомендации по уходу за кожей:
- Очищать кожу пенками и гелями подходящими под ваш тип кожи ежедневно 2 раза в день
- Проводить отшелушивание ороговевшего слоя эпидермиса при помощи скрабов, энзимных пудр и средств с кислотами 1-2 раза в неделю
- При необходимости проводить ультразвуковую и/или механическую чистку лица у врача-косметолога
Процедуры, улучшающие состояние кожи (перед применением проконсультируйтесь с врачом)
- Низкоинтенсивное лазерное воздействие стимулирует регенерацию кожи
- Ультрафиолетовое облучение оказывает противомикробный эффект.
- Фотодинамическая терапия улучшает эластичность кожи, борется с пигментацией
Таким образом лечение атером - это не только задача хирурга. Комплексный подход к проблеме помогает избежать появления новых образований в будущем !
Автор статьи: врач-детский хирург, колопроктолог Яковенко Дарья Дмитриевна