Недавно на одной из наших площадок в социальных сетях подписчики обсуждали вот такую тему: поликлиника потеряла бумажную медкарту пациента. Нашей подписчице потребовались сведения из медкарты от 2018 года. Тогда женщина лежала в больнице, а после отдала выписку из стационара лечащему врачу, тот прикрепил документ к медкарте.
И вот - регистратура найти карту не может. Что делать?
Другой наш постоянный читатель дополнил: оказывается, в его поликлинике с пациентов требуют 20 рублей за восстановление медкарты. То есть сами потеряли, создали головную боль пациенту, еще и 20 рублей платить нужно. Немного, но сам факт!
Так кто же отвечает за сохранность бумажных медкарт? Кто является их владельцем? И что делать, если медкарта утеряна?
- Самое важное - медицинская карта является собственностью - нет, не пациента! - медорганизации. Это также означает, что обязанность по ведению, учету и хранению (согласно Федеральному закону “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”) - тоже лежит на медорганизации.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.08.2023 года №408, срок хранения медицинской документации пациента составляет: на бумажном носителе 25 лет, в случае ведения её в медицинской информационной системе медицинской организации - 50 лет. - В соответствии со ст. 22 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медорганизации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
То есть имеет право получать сведения о состоянии своего здоровья из своей медкарты. - Если амбулаторная карта утеряна, то необходимо написать письменное заявление на имя главного врача медицинской организации с требованием восстановления медицинской карты. Заявление необходимо подать в двух экземплярах, на экземпляре пациента сотрудник должен поставить входящий номер, дату. Медорганизация обязана восстановить медкарту.
- Медорганизация не имеет право требовать оплату за восстановление медкарты, которую к тому же сама и потеряла.
Если в медорганизации одновременно с бумажной медкартой велась электронная, то восстановить данные (хотя бы за определенный период) будет проще. Но порой полностью восстановить медкарту невозможно.
Есть в России и судебная практика
Например, пациент запросил в стоматологии выписку из медкарты, но стоматология ответила, что перешла на новую информационную систему, да еще и в архиве ремонт был, карты перепутались. Позже выяснилось, что поликлиника не может найти медкарту. Пациент судился-судился, в итоге получил 15 тысяч рублей компенсации морального вреда.
Полезная информация в тему
Часто нам задают вопрос, как получить на руки результаты анализов и инструментальных исследований из своей медкарты? Это не касается моментов восстановления медкарты. А, допустим, если вам нужно обратиться с результатами исследований в другую медорганизацию.
Порядок получения информации из медицинской документации устанавливается отдельным документом.
Это Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 789н "Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них".
В приказе сказано, что пациент для получения копии или выписки из медицинской документации должен представить в медорганизацию запрос в письменной форме - бумажной или электронной, причем в последнем случае есть ряд требований к идентификации (например, заверение с помощью электронно-цифровой подписи).
И тут есть очень важный пункт:
“В случае направления запроса пациентом либо его законным представителем о предоставлении оригиналов медицинских документов пациенту либо его законному представителю предоставляется их копия или выписка из них, за исключением случаев формирования указанных медицинских документов в форме электронных документов”.
Снова то же самое: письменный запрос - выдача копии/выписки из медицинской документации.
Иногда врачи предлагают просто сделать фотографию на смартфон - и это на самом деле самый простой способ решения проблемы. Минуя запросы и ожидание копии. Да, в некоторых поликлиниках могут дать на руки карту под честное слово. Но по законодательству амбулаторная карта считается собственностью медорганизации.
А вашу медкарту теряли? Как восстанавливали? Пишите в комментариях.
Мы ведем страницы в социальных сетях и телеграм-канал с полезной и удобной информацией о бесплатной медицине по полису ОМС:
____________
Лицензия ЦБ РФ (Банк России) ОС № 0173-01 от 03.08.2017.
ООО Медицинское страховое общество «Панацея».
https://www.mco-panacea.ru/