Крупное когортное исследование показало, что воздействие на матерей высокого уровня озона и низких температур в дородовой период связано со значительно более низкими шансами на выживание их крайне недоношенных детей. Кроме того, выживаемость также падала при низком уровне озеленения. Результаты исследования опубликованы в JAMA Network Open.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 23 процента смертей в мире связаны с модифицируемыми факторами окружающей среды. Кроме того, у женщин, проживающих в районах с загрязненным воздухом и низким уровнем озеленения, чаще наступают преждевременные роды и чаще рождаются дети с низкой массой тела, что повышает перинатальную смертность. Также у детей, чье внутриутробное развитие проходило в таких условиях, чаще развиваются патологии новорожденности, включая пороки и аномалии развития. Однако существуют пробелы в понимании того, как конкретные компоненты окружающей среды влияют на выживаемость крайне недоношенных детей.
Группа ученых под руководством Пракеша Шаха (Prakesh Shah) из Больницы Маунт-Синай в Торонто пыталась определить, отличались ли неонатальные исходы у недоношенных детей с одинаковым гестационным возрастом и массой тела при рождении в зависимости от воздействия окружающей среды в дородовой период. Для этого в анализ включили 14748 детей, рожденных на сроке от 22 до 28 недель и 6 дней (средний гестационный возраст составил 26,1 недели). Данные об уровне озеленения, загрязнителях воздуха (уровне озона, диоксида азота, диоксида серы и твердых частиц) и температуре окружающей среды, рассчитанные по почтовому индексу места жительства матери, извлекли из базы данных CANUE.
Выяснилось, что высокие уровни воздействия озона во время беременности были связаны с более низкими шансами выживания детей без серьезных патологий (отношение рисков 0,83, p = 0,007). Связь между температурным индексом и риском смерти была незначительной, хотя умеренная температура воздуха повышала шансы выживания. Кроме того, низкий уровень озеленения снижал шансы на благоприятный неонатальный исход.
Комбинированная модель показала, что основными факторами риска, которые снижают выживаемость среди крайне недоношенных детей, выступают низкая температура воздуха, низкий уровень озеленения и высокий уровень озона. Сочетание низкой температуры и плохого озеленения приводило к уровню выживаемости 29,1 процента (отношение рисков 0,77, p = 0,04), низкой температуры и высокого уровня озона — 31,5 процента (отношение рисков 0,76, p = 0,02). Комбинация всех трех факторов снижала выживаемость до 24,6 процента (отношение рисков 0,58, p < 0,001).
Ученые считают, что необходимы дальнейшие исследования в других странах для оценки влияния уровня дохода на обнаруженную связь. Кроме того, для исследователей представляют интерес долгосрочные последствия экологического воздействия на развитие органов дыхания и нервной системы у детей.
Искусственная коррекция температурного режима может оказаться полезной для беременных. Во всяком случае, в другом исследовании смертность в дни экстремальной жары была ниже в домах престарелых, в которых установлены кондиционеры.