Часть 1
Статья для коллег-психологов о том, что происходит в терапевтических отношениях, когда клиент «голосует ногами»
История, которая заставила задуматься
Сразу к фактам. На днях пришёл клиент, от которого я услышала фразу, заставившую меня серьёзно задуматься: до меня он сменил пять психологов. И обратите внимание — он оставлял психологов по одной и той же причине: «они были непрофессиональны».
Как вам такое?
Как поётся в песне: «Нас выбирают, мы выбираем, как это часто не совпадает».
Эта ситуация подняла для меня важные вопросы: что на самом деле происходит, когда клиент уходит? Всегда ли дело в «непрофессионализме» специалиста? Что клиент ожидает от терапии? И где проходит граница ответственности между психологом и клиентом?
Что на самом деле хочет клиент?
Давайте будем честны — с собой и друг с другом. Клиент приходит с конкретным запросом, но за этим запросом часто стоят совершенно определённые (и часто нереалистичные) ожидания.
Идеальная картина мира клиента
Клиент хочет: минимум ответственности, максимум результата.
Когда за одну или две встречи «переродиться», как в сказке «по щучьему велению». Прийти с проблемой, которая формировалась годами, и за 50 минут получить волшебную таблетку, которая всё исправит.
Это не критика клиента. Это естественное желание — избавиться от боли быстро и без усилий. Кто из нас не хотел бы так?
Реальность терапевтического процесса
Зачастую после 4-5 встреч — и это те, кто дотянул до этой цифры — у клиентов встаёт вопрос: «Что со мной совсем плохо?» или «Почему так долго нет результата?».
И здесь мы подходим к главному разрыву между ожиданиями и реальностью.
Почему хочется всё и сразу?
Потому что если долго, то значит копаем слишком глубоко, а это больно и утомительно. Потому что хотим не перерождения, а просто поставить заплаточку или наклеить пластырь вместо серьёзного лечения.
И когда психолог начинает это глубокое копание, когда процесс требует времени и усилий, клиент может воспринять это как непрофессионализм: «Хороший специалист помог бы быстрее».
Ответственность: 50 на 50
Здесь мы подходим к основной мысли этой статьи.
Формула эффективной терапии
Мы делим в равной степени ответственность между собой — психолог и клиент.
Психолог: учитель, проводник, наставник, коуч, держатель пространства, эксперт в методах и техниках.
Клиент: активный участник процесса, исследователь собственной психики, тот, кто делает выбор измениться.
Когда мы идём вместе в ногу, то и результат будет. Когда один тянет, а второй сопротивляется — терапия буксует.
Что это значит на практике?
Психолог не может:
• Прожить за клиента его жизнь
• Сделать изменения вместо клиента
• Захотеть за клиента
• Взять на себя всю ответственность за результат
Клиент не может:
• Быть пассивным наблюдателем
• Ожидать магии без работы
• Переложить всю ответственность на специалиста
• Ждать мгновенных результатов при глубинных проблемах
Терапия — это со-творчество. Это танец двоих, где оба должны знать шаги и двигаться в одном ритме.
Что нужно от клиента: мои профессиональные пожелания
Давайте откровенно: без определённых условий терапия просто не работает. Это не вопрос «хорошего» или «плохого» клиента. Это вопрос готовности к процессу.
Ключевые составляющие со стороны клиента
1. Ответственность
Признание того, что вы — главный автор своей жизни. Психолог даёт инструменты, но применяете их вы. Психолог показывает направление, но идёте вы.
2. Выполнение рекомендаций
Если психолог даёт задания между встречами, практики, упражнения — это не прихоть. Это часть терапевтического процесса. Одна встреча в неделю без работы между сессиями даёт минимальный эффект.
3. Открытость
Терапия работает настолько, насколько вы готовы быть честными — с психологом и с собой. Умалчивание, недоговаривание, «игра в хорошего клиента» — всё это тормозит процесс.
4. Доверие
Да, доверие нужно заслужить, и это работа психолога. Но клиенту нужна готовность это доверие дать. Если вы постоянно проверяете, сомневаетесь, оцениваете — терапевтический альянс не формируется.
5. Мотивация
Да, подчеркну именно мотивация для работы с психологом. Без неё — тупик.
Мотивация — это не просто «хочу, чтобы стало лучше». Это готовность:
• Тратить время на встречи и практики
• Проходить через дискомфорт изменений
• Встречаться с неприятными чувствами
• Менять привычные паттерны поведения
Если мотивации нет — клиент либо не придёт на следующую встречу, либо будет саботировать процесс.
6. Желание идти в изменения
Изменения пугают. Даже если текущее состояние невыносимо, оно хотя бы знакомо. Новое — неизвестно. Нужна внутренняя готовность шагнуть в это неизвестное.
7. Обратная связь и контакт
Всегда обратная связь, быть на связи в период терапии. Если что-то не устраивает, не подходит, вызывает сомнения — говорите об этом. Это материал для работы. Молчаливый уход — это потеря возможности разобраться, что пошло не так.
Важно друг друга слышать
Терапевтические отношения — это диалог. Не монолог психолога и не молчаливое слушание клиента. Это постоянный обмен: «Как вам это? Что откликается? Что вызывает сопротивление?»
Что нужно от психолога: мой профессиональный стандарт
Справедливости ради, давайте поговорим и о второй стороне — о нас, специалистах.
Индивидуальный подход к каждому
Нет двух одинаковых клиентов. У каждого своя история, свои раны, свои ресурсы, свой темп. То, что сработало с одним, может совершенно не подойти другому.
Мой подход — интегративный, и считаю, это эффективно.
Работать с запросами не в одном методе, а использовать весь арсенал техник и подходов в зависимости от ситуации — это и есть профессионализм.
Пример интегративного подхода
Например, пришёл клиент с ОКР (обсессивно-компульсивным расстройством).
Только ли КПТ метод здесь применяем?
Нет, не только. В работе могут быть использованы:
• Когнитивно-поведенческая терапия — для работы с навязчивыми мыслями и ритуалами
• Эмоционально-образная терапия — для работы с глубинными страхами и тревогой
• Арт-терапия — для выражения того, что сложно облечь в слова
• МАК (метафорические ассоциативные карты) — для доступа к бессознательному материалу
• Песочная терапия — для проработки внутренних конфликтов в безопасной форме
• Телесно-ориентированные техники — для работы с напряжением и тревогой на уровне тела
Каждый метод решает свою задачу, работает со своим слоем проблемы. И вместе они дают синергетический эффект, который сложно получить, работая только в одной парадигме.
Гибкость и адаптивность
Хороший психолог не держится жёстко за свой «любимый метод». Он чувствует клиента, видит, что работает, а что нет, и корректирует подход.
Установление реалистичных ожиданий
Это наша работа — с самого начала объяснить клиенту:
• Как работает терапия
• Сколько времени может потребоваться
• Что зависит от психолога, а что — от клиента
• Что такое терапевтический процесс и почему иногда бывает «хуже, прежде чем станет лучше»
Если мы этого не делаем, мы создаём почву для разочарования и преждевременного ухода клиента.
Создание безопасного пространства
Клиент должен чувствовать, что его не осудят, не обесценят, примут таким, какой он есть. Без этого не будет открытости, а без открытости не будет терапии.
Продолжение см.во второй части
Автор: Головатая Наталья Дмитриевна
Психолог, КПТ терапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru