Дисбиоз как триггер АИЗ: 4 механизма, которые переворачивают терапию
Сейчас связь микробиоты и аутоиммунитета — это уже не гипотеза, а активно подтверждаемая модель.
Большие обзоры показывают, что дисбиоз участвует в:
⭕️запуске аутоиммунитета,
⭕️поддержании хронического воспаления,
⭕️модификации тяжести заболевания.
⏺️Практически во всех изученных АИЗ обнаружены повторяющиеся паттерны:⏺️
↓ микробное разнообразие
↓ SCFA-продуцентов
↑ провоспалительных штаммов.
Посмотрите на исследование (кликабельно), друзья: кто до сих пор думает, что нет связи между аутоиммункой и микробиотой???? Вы вооще читать умеете????)))
⏺️Какие механизмы??⏺️
1️⃣ Молекулярная или антигенная мимикрия
Некоторые бактериальные антигены структурно похожи на собственные ткани организма ➡ формируется перекрёстная иммунная реакция.
Это описано для:
⭕️системной склеродермии
⭕️ревматоидного артрита
⭕️аутоиммунных гепатитов.
2️⃣ Нарушение Treg/Th17 баланса
Микробиота регулирует созревание регуляторных Т-клеток.
При дисбиозе:
⭕️↓ Treg
⭕️↑ Th17
➡ это приводит к хроническому аутоиммунному воспалению.
SCFA (особенно бутират) — ключевой иммуномодулятор. у многих аутоиммунщиков - очень сильно сильно снижен...
3️⃣ Повышенная кишечная проницаемость
Дисбиоз ➡ повреждение тонких контактов ➡ бактериальные антигены попадают в системный кровоток ➡ активация врождённого иммунитета.
❗️ Этот механизм считается одним из центральных триггеров системных АИЗ.
4️⃣ Миграция бактерий за пределы кишечника
Некоторые бактерии способны транслоцироваться в лимфоидные ткани и печень, вызывая продукцию аутоантител.
НО!!! важно!
АИЗ это не что-то одно, это не только микробиота!
как РАС и другие полиморфные диагнозы - причин много!
Генетика огромную роль играет... мы понимаем, что не у всех, у кого дисбиоз, имеется АИЗ... тут должно все совпасть, генетика в том числе!
Meta-analysis RCT по microbiota-based therapies показал:
улучшения при воздействии на микробиоту отмечены при:
⭕️целиакии
⭕️красной волчанки
⭕️ювенильном артрите
⭕️псориазе
⭕️рассеянном склерозе
⭕️системной склеродермии
⭕️ВЗК
Но, к сожалению, был слабый эффект при ревматоидном артрите и спондилоартритах ❎
Друзья, что скажете?? Поделитесь своим опытом - улучшалось ли состояние по аутоиммунке, если работали с ЖКТ и микробиотой??
