Депрессия очень сложна в работе для психотерапевта, потому что с ней нет никакой определенности.
Специалисты часто даже могут чувствовать беспомощность, так как столкновение с депрессией вызывает ощущение чего-то аморфного, неуловимого и потому непобедимого (психиатров, их подходы к постановке диагноза и медикаментозное лечение я не игнорирую, но намеренно оставляю в стороне, меня интересует именно психотерапия депрессии и диагностика в её рамках).
Мало опор, сплошная коморбидность (сочетаемость с другими расстройствами и заболеваниями), всё что ни попадя либо похоже на депрессию, либо к ней
приводит, и пойди разберись, кто на ком стоял.
Однако у тех, кто много работает с депрессивными людьми, всё же появляются клинические критерии.
У меня, по крайней мере, они определенно есть.
Может, и личный опыт влияет (выражаясь языком коллег-психиатров, у меня было 2 депрессивных эпизода с интермиссией почти в 10 лет, сейчас я в устойчивой ремиссии).
Для меня основной признак депрессии — остановка движения, причём тотальная, затрагивающая все важные психические процессы.
Меняется восприятие: все кажется тусклым, как будто отсекается часть потока сенсорной информации.
Заторможено мышление, внимание, память – очень часто человеку в депрессии становится трудно или даже невозможно воспринимать новую информацию, ее анализировать, и даже удерживать внимание не получается.
Отменяются положительные эмоции, просто пропадают.
И останавливается волевой импульс к движению вперед – человек не видит смысла что-либо делать.
Все бессмысленно, бесполезно, безнадежно.
Я не изобрела велосипед, конечно, hopelessness еще в когнитивной триаде незабвенного Бека есть – так это вот оно самое.
Безнадежность – это не только про чувство отчаяния, это про невозможность действия, движения вперед.
Кстати, в МКБ-11, насколько я помню, безнадёжность даже внесли в список дополнительных когнитивных симптомов депрессии.
Но по мне – она как раз основной специфический симптом (хорошо, что я не психиатр, мне можно как угодно думать).
Все остальные симптомы неспецифичны, могут быть вызваны чем угодно вообще.
Нет сил, апатия? – может, у человека анемия, или щитовидка не в порядке.
Сниженное настроение? – возможно, он что-то или кого-то только что потерял, и это нормальное горевание, оно может длиться долго.
Неспособность получать удовольствие от того, что раньше его приносило? – так бывает и просто при перегрузке и выгорании.
Туман в голове, плохая концентрация – такой эффект часто дают колебания глюкозы, диабет, метаболический синдром.
Раздражительность – может быть следствием любых гормональных изменений.
Изменения аппетита, расстройства пищеварения – к гастроэнтерологу можно сходить, вообще-то они тоже не зря нам дадены, ЖКТ отдельный орган и имеет право болеть сам по себе, без психосоматики.
Плохой сон – миллион причин, перечислять устанешь.
И только чувство безнадёжности никогда не подведёт.
Слышишь его в словах человека – и прямо чувствуешь депрессию.
Запись на индивидуальную консультацию в Телеграме @Nekotoraya или по почте: depressnet@yandex.ru
У меня есть группа чтения психологической литературы, где мы читаем и обсуждаем книги о том, как помочь себе, приходите!