Коксартроз.Часть 2. Эндопротезирование при коксартрозе и реабилитация после вмешательства.

Если коксартроз запущен, у пациента сильные боли, выраженная тугоподвижность сустава, «утиная походка», значительное снижение качества жизни, консервативное лечение не помогает. Уместно рассмотреть эндопротезирование тазобедренного сустава(ов).
Эндопротезирование — это хирургическая операция по замене разрушенного тазобедренного сустава искусственным имплантатом. Вариантов операции, как и самих имплантов масса, я не стану здесь это обсуждать плюсы их минусы. С точки зрения ЛФК и реабилитации, укажу только что есть две большие группы, при которых восстановительные меры строятся с отличиями: это цементное и бесцементное эндопротезирование.

Виды эндопротезирования: цементное и бесцементное

Фиксация компонентов эндопротеза может осуществляться двумя способами:

Цементное эндопротезирование предполагает фиксацию имплантата с помощью специального костного цемента (полиметилметакрилата).

Преимущества:

· Возможность ранней нагрузки на оперированную конечность

· Надежная первичная фиксация при остеопорозе

· Применение у пожилых пациентов с низкой физической активностью

· Меньший риск переломов во время операции

· Бесцементное эндопротезирование основано на фиксации имплантата за счет врастания костной ткани в пористую поверхность эндопротеза.

Преимущества:

· Биологическая фиксация без использования цемента

· Сохранение большего объема костной ткани

· Предпочтительно для молодых и активных пациентов

· Отсутствие риска цементной болезни (сердечно-сосудистых реакций на цемент)

Недостатком бесцементного протезирования является более длительный период реабилитации и отсроченная нагрузка на конечность.

ЛФК после эндопротезирования: общие принципы

Реабилитация после эндопротезирования начинается уже в первые сутки после операции и проходит несколько этапов [4].

Основные задачи ЛФК после эндопротезирования:

· Профилактика тромбоэмболических осложнений

· Восстановление мышечного тонуса

· Разработка движений в оперированном суставе

· Восстановление правильного стереотипа ходьбы

· Профилактика вывихов эндопротеза

Правила раннего послеоперационного периода:

· Не сгибать ногу в тазобедренном суставе более 90 градусов

· Не скрещивать ноги

· Не поворачивать резко оперированную ногу

· Спать на спине или на здоровом боку с валиком между ног

ЛФК при цементном и бесцементном эндопротезировании

Различия в реабилитационных программах обусловлены сроками врастания имплантата:

При цементной фиксации (нагрузка разрешается раньше):

· 1-3 день: пассивные движения, изометрическое напряжение мышц

· 4-7 день: дозированная нагрузка с костылями

· 2-3 неделя: полная нагрузка, ходьба с опорой

· 1-2 месяц: восстановление полного объема движений

При бесцементной фиксации (период ожидания врастания кости):

· 1-7 день: только пассивные и изометрические упражнения

· 2-6 неделя: частичная нагрузка (не более 50% веса тела)

· 6-8 неделя: постепенное увеличение нагрузки

· 3-4 месяц: полная нагрузка после контрольного рентгеновского снимка

Заключение

Коксартроз — серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. На ранних стадиях правильно подобранная ЛФК способна замедлить прогрессирование патологического процесса и сохранить качество жизни пациента. При развитии 3-й стадии эндопротезирование становится единственным эффективным методом восстановления функции сустава, однако успех операции во многом зависит от грамотно проведенной реабилитации.

Важно помнить, что любой комплекс упражнений должен подбираться индивидуально с учетом стадии заболевания, возраста пациента и сопутствующей патологии. Только регулярные занятия под контролем специалиста и соблюдение всех рекомендаций позволят достичь максимального терапевтического эффекта.

Список использованных источников

1. Регистр лекарственных средств России (РЛС). Коксартроз неуточненный, МКБ-10 M16.9. — 2026.
2. Лечебно-оздоровительный центр «XXI Век». Коксартроз тазобедренного сустава: современный взгляд на проблему. — 2025.
3. Юсуповская больница. Лечебная физкультура при коксартрозе тазобедренного сустава: методические рекомендации. — Москва, 2024-2025.
4. Медицинский центр «Аймед». Упражнения при коксартрозе: суть каждой методики. — Уфа, 2024.
5. ВрачОтветит. Щадящая лечебная физкультура при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени. — 2025.

Примерные комплексы ЛФК будут опубликованы в третьей части данной статьи.

#ВЗаботеОТебе #массажспб #массажнапартизанагермана #красносельсикийрайон #массажистспб #релакс #здоровьеспб #массажнадомуспб