Есть такое серьёзное заболевание - холестатический гепатит. Мы ещё к нему вернёмся. Но сначала несколько слов о том, что желчь действительно напрямую связана с холестерином.
Часть холестерина организм и правда выводит именно через желчь. И отсюда всего один шаг до захватывающей идеи о снижении уровня холестерина.
Ведь печень постоянно вырабатывает желчь. В её составе есть желчные кислоты, фосфолипиды, билирубин и холестерин. При этом часть холестерина печень использует для синтеза желчных кислот. Затем эти кислоты попадают в кишечник вместе с желчью и участвуют в переваривании жиров.
Если холестерин выводится через желчь, значит, при плохом оттоке желчи он должен накапливаться?
На первый взгляд звучит вполне разумно.
Но в реальности всё устроено несколько сложнее.
Уровень холестерина в организме регулируется сразу несколькими механизмами.
С одной стороны, печень синтезирует холестерин.
С другой - кишечник всасывает его из пищи.
Часть холестерина используется для построения клеточных мембран и гормонов.
Часть превращается в желчные кислоты.
И только некоторая доля выводится из организма.
Желчь в этой системе действительно играет роль, но она не является главным регулятором уровня холестерина.
Иногда сторонники идеи о застое желчи как причине повышения холестерина ссылаются на реальное медицинское явление. При некоторых заболеваниях печени с холестазом уровень холестерина действительно может быть повышен. И когда лечат основное заболевание и восстанавливается нормальный желчеотток, холестерин может снижаться.
Наиболее показательный пример - холестатический гепатит.
При этом состоянии нарушается нормальный отток желчи из печени. В крови могут накапливаться компоненты желчи, а липидный профиль выглядит необычно: уровень холестерина может быть весьма высоким. Когда воспаление и холестаз устраняются, показатели липидов иногда нормализуются.
Но это совершенно другая ситуация.
В этих случаях высокий холестерин является следствием очень своеобразного заболевания печени и связанного с ним нарушения обмена липопротеинов. То есть это не бытовой "застой желчи", который можно разогнать желчегонным чаем или ложкой оливкового масла.
Это сложное патологическое состояние печени, требующее серьезного лечения.
Поэтому переносить эту медицинскую ситуацию на обычных людей с повышенным холестерином некорректно.
На практике высокий холестерин чаще связан совсем с другими факторами. Это избыточное потребление насыщенных жиров и транс-жиров, лишний вес, инсулинорезистентность, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность.
То есть основной вклад в уровень холестерина вносит совсем не желчный пузырь.
Тем не менее при выраженном холестазе, связанном с холестатическим гепатитом, компоненты желчи могут попадать в кровь. Это приводит к накоплению холестерин-содержащих липопротеинов и повышению уровня холестерина. Но речь снова идёт о серьёзной медицинской проблеме, которая практически никогда не протекает бессимптомно.
Есть и другой интересный механизм.
Желчные кислоты образуются из холестерина. Поэтому некоторые лекарства для снижения холестерина работают именно через этот путь. Они связывают желчные кислоты в кишечнике, и организм вынужден синтезировать новые, используя холестерин из крови.
Но важно понимать, что это фармакологический механизм, а не просто "улучшение оттока желчи".
К сожалению, именно на этой идее часто строятся различные советы из интернета. Людям предлагают чистки печени, желчегонные сборы, оливковое масло с лимоном и другие методы, которые якобы должны снижать холестерин.
Научных доказательств эффективности таких методов нет. Более того, в некоторых случаях они могут быть небезопасны. Например, если у человека есть камни в желчном пузыре.
Поэтому врачи рассматривают проблему холестерина значительно шире.
Самые надёжные способы снизить холестерин известны давно. Это питание с достаточным количеством клетчатки и умеренным количеством насыщенных жиров. Исключение транс-жиров. Регулярная физическая активность. Контроль массы тела. И при необходимости медикаментозная терапия.
Работа желчного пузыря и печени тоже важна. Регулярное питание, достаточное количество жиров в рационе и движение действительно помогают нормальной работе желчевыделительной системы.
Но ожидать, что улучшение оттока желчи само по себе решит проблему высокого холестерина - ?
Желчь действительно участвует в обмене холестерина. При некоторых заболеваниях печени с холестазом лечение может сопровождаться снижением уровня холестерина. Но это не означает, что "разгон желчи" у человека без этих болезней хоть как-то повлияет на липидный профиль. Не повлияет.
Мой блог в Телеграм: https://t.me/drzafiraki
Там я могу публиковать материалы с упоминанием названий лекарств.