Ф.М. Достоевский в своем романе «Бесы» писал: «Неисследима глубина женского сердца даже и до сегодня». И несмотря на то, что современная медицина знает очень много о функционировании человеческого организма, в отношении женского здоровья по-прежнему сохраняется значительное количество мифов. Накануне Международного женского дня поговорим об особенностях работы женского сердца, хрупкого, ранимого, чуткого.
На вопросы ответила врач-кардиолог, главный научный сотрудник отделения хирургии пороков сердца НКЦ № 1 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, д.м.н. Юлия Валерьевна Фролова:
Правда ли, что женщины реже страдают от болезней сердца, чем мужчины?
Женский организм действительно обладает заложенной природой защитой. Это гормоны. В детородном возрасте эстрогены способствуют сохранению эластичности сосудов, оберегая их внутреннюю оболочку (эндотелий), благоприятно влияют на липидный профиль («сдерживают» рост того самого «плохого холестерина», о котором многие знают), расширяют сосуды и потому помогают избегать повышения давления. У молодых женщин риск развития инфарктов, инсультов, других нежелательных сердечно-сосудистых событий действительно ниже в сравнении с мужчинами того же возраста. Но считать этот механизм абсолютной страховкой, конечно же, легкомысленно. Во-первых, нужно учитывать генетические аспекты, наследственность, наличие аутоиммунных заболеваний, которые обычно манифестируют именно у молодых женщин. Во-вторых, критически значим образ жизни. Эти факторы могут свести на нет ту самую гормональную защиту. А еще есть вот какой нюанс. Как только женщина входит в период менопаузы, назовем условные 55-60 лет, риск инфарктов, инсультов, кризов, аритмий у женщин начинает обгонять аналогичные риски у мужчин. И это по-прежнему одна из лидирующих причин и смертности, и инвалидизации. Со снижением уровня эстрогенов когда-то эластичные сосуды становятся жесткими и хрупкими, прогрессирует атеросклероз. Недавно опубликованные исследования свидетельствуют, что после полного прекращения менструального цикла у женщин повышенное давление встречается приблизительно в 1,5-2 раза чаще, чем до менопаузы. И к 60 годам почти половина женщин имеют повышенные цифры артериального давления. Так что оставлять свое здоровье исключительно на волю гормонов женщинам никак нельзя.
Значит, женщины все-таки слабый пол?
Я бы сказала не слабый, а особый. Есть законы функционирования женского организма, которые необходимо учитывать. Тем более, когда мы говорим о женщине, мы понимаем, что речь и о материнстве. Залогом благополучия в этом процессе, конечно же, является здоровье женщины. При этом у кардиологов нет строго женских и строго мужских рекомендаций. И первый из общих советов – проанализировать и изменить при необходимости образ жизни. Вредные привычки, лишний вес, гиподинамия опасны в любом возрасте. Но чем старше, тем больше. Если с возрастом женщина продолжает, например, курить, постоянно переедать, если не обращает внимание на предвестников сахарного диабета, то это все работает против её здоровья. А в период менопаузы подключаются и эмоциональные аспекты. Многие пациентки отмечают, что становятся более сентиментальными, тревожными, теряют сон. Формируется хроническая усталость, бессонница, повышается уровень стресса. И это усугубляет течение периода. Поэтому вывод такой: пока гормоны продолжают выполнять свою защитную функцию, крайне важно проанализировать и при необходимости скорректировать образ жизни. Тогда с возрастом женщина будет лучше себя чувствовать, а риски будут контролируемыми. Бросаем вредные привычки. Включаем в своё расписание физкультуру: хотя бы 150 минут в неделю, чтобы были и силовые нагрузки, и кардио. Контролируем индекс массы тела, желательно в пределах 25. Следим за обхватом талии, чтобы не превышал 88 сантиметров. В питании отдаем предпочтение овощам, фруктам, цельным злакам, морской рыбе, нежирной птице, употребляем орехи и оливковое масло. Не переедаем на ночь и контролируем суточный колораж. И следим за давлением. Ну, не поленитесь, заведите себе дневник и периодически записывайте туда данные о давлении. Вот, например, если заболела голова, не надо думать, что виновата магнитная буря. Порой за головными болями маскируется высокое артериальное давление, выше 130/80. Кроме того, учимся работать со стрессом. Конечно, сложно себе представить жизнь без тревог, переживаний, драм и волнений. Но надо иметь в своем арсенале разные варианты облегчения состояния, снижения уровня стресса, помощи себе в сложной ситуации. Помним, что стрессы вызывают активацию симпатической нервной системы, т.е. повышение давления, учащение сердцебиения, вызывают гипертонические кризы и аритмию. Вплоть до жизнеугрожающих состояний. А если есть жалобы на здоровье, обращайтесь к врачу и не затягивайте с лечением, не надо копить и запускать болезни. И, конечно, все мы, женщины, очень хотим быть красивыми. Так вот начните с того, что ваш лучший косметолог – это здоровый сон.
Действительно ли беременность омолаживает организм?
Беременность и последующее материнство – это прекрасно, это чудо и очень особенные состояния для женщины. При этом беременность является и своего рода стресс-тестом для проверки выносливости сердечно-сосудистой системы мамы. В этот период увеличивается объем циркулирующей крови и частота сердечных сокращений, повышается сердечный выброс, изменяется свертываемость крови. Действительно в этот период мы видим, что могут манифестировать, то есть впервые проявиться проблемы с сердечно-сосудистой системой. Лучшее решение – чек-ап здоровья на этапе планирования беременности. Тогда становится понятно, как именно конкретной женщине можно помочь пройти через беременность и роды самым благополучным образом. Если выявляются проблемы с сердцем или если о них женщина давно знает и принимает лечение, то задача мультидисциплинарной команды врачей (кардиологи, аритмологи, акушеры-гинекологи, анестезиологи, неонатологи) минимизировать риски. Например, если женщина принимает какие-то препараты, важно оценить их действие на плод и при необходимости скорректировать назначения. Если на этапе планирования в целом никаких особых замечаний к здоровью не выявлено, то есть общие советы для будущих мамочек. Всем женщинам во время беременности нужно следить за давлением, за прибавкой веса, появлением одышки и отеками на ногах, появлением болей за грудиной. При любых нехарактерных симптомах нужно обратиться к врачу. Не нужно оправдываться, что якобы у всех беременных возникаю отеки и одышка. Врач грамотно оценит – одышка действительно оправдана (девятый месяц, например) или наблюдаются предвестники тяжелых состояний со стороны сердечно-сосудистой системы.
Есть и миф, что возникшая в период беременности гипертония сама собой пройдет после рождения малыша. Беременность может выступить пусковым механизмом для старта гипертонии, которую нужно брать под контроль под наблюдением врача. Опять же вспоминаем совет про дневник артериального давления.
Женщина и экстремальные нагрузки. Как это сочетается?
Давайте обозначим, что мы считаем экстремальными нагрузками. Высокоинтенсивный спорт (и профессиональный, и в погоне за идеальным телом), особые условия труда (низкие или очень высокие температуры, тяжелый физический труд, круглосуточные дежурства, высокий уровень психоэмоционального напряжения и т.д.). С точки зрения кардиолога, прежде чем приступить к таким нагрузкам, важно понимать состояние здоровья женщины «на старте». Если выявляются факторы риска, то такой режим женщине не показан. О каких факторах речь: наследственность, врожденные заболевания, имеющиеся диагнозы. Курение, ожирение, гиподинамия – это тоже факторы риска. Если можно эти факторы снизить или нейтрализовать, то сначала работаем с факторами, а потом принимаем решение об экстремальных нагрузках. Я не сторонница идеи о горящих избах и конях, но в целом у здоровой женщины при соблюдении мер безопасности вполне есть силы и ресурс и для побед в спорте, и для выполнения сложных профессиональных задач.
Милые женские сердца, береги себя и свое здоровье!
Мы на связи:
📞 +7(499)2481529
✉️ info@med.ru