Является особо престижной опцией полиса ДМС.
Различают два вида программ:
✅ Фактовая.
В этой программе страхования все риски возникновения страхового случая ложатся на страховую компанию. Стоматологические клиники очень любят такие программы. Потому что страховая компания оплачивает счета и можно лечить, зарабатывая прибыль.
К клиентам с фактовой стоматологией клиника применяет очень лояльный подход. Любое спорное обращение стараются квалифицировать как страховое.
Например, классическим исключением из страховой программы служит " разрушение коронковой части зуба более 50%"
Но на практике, определить 49% или 51% очень сложно. Это позволяет клинике трактовать так, как им выгоднее.
✅ Прикрепление
Стоит гораздо дешевле чем фактовая. Отличается большим списком стоматологических клиник.
Риски страховых случаев ложатся на клинику. Страховая компания перечисляет клинике фиксированную сумму. Если застрахованный обратился за стоматологической помощью, то клиника лечит его за свой счёт. Если не обратился - клинике прибыль.
Поэтому спорные случаи клиника склонна толковать в свою пользу.
Стоматологические программы, как фактовые, так и по прикреплению, имеют классические исключения:
- Подготовка к протезированию
- Протезирование
- Имплантация
И ещё ряд исключений, по правилам страховой компании.
Внимательное изучение Программы страхования может уберечь застрахованного от разочарований.