В прошлом посте я рассказал историю, которая дала начало финалу моей работы в первичном звене. Но было и другое — системное, ежедневное, выматывающее. То, что годами подтачивало желание оставаться участковым терапевтом.
Речь об отношении руководства к работе и к людям.
📊 Поток, планы и невозможность
О тяжёлой работе участкового терапевта знают все. Огромный поток пациентов, каждого нужно выслушать, принять решение, объяснить, назначить следующий приём. И всё это — уложить в 2-3 минуты. Именно с таким шагом часто была запись.
Это изматывает. Но знаете, мне эта работа даже в чём-то нравилась. В отличие от стационара, здесь можно ночевать дома. Никаких ночных дежурств, суточных смен. Для человека с семьёй — огромный плюс.
Но есть в здравоохранении такая беда, как планы. Хочешь не хочешь, можешь не можешь, а сделать надо.
И вот каждую неделю, на каждом собрании с заместителем главного врача по медицинской части, мы всей командой участковых терапевтов слушали одно и то же: какие мы плохие, потому что не выполнили план.
🗣️ Аргументы, которые никого не волновали
Мы пытались объяснить:
• Нас втрое меньше, чем нужно для обслуживания прикреплённого населения.
• Пациенты не хотят сдавать анализы, которые нужны для выполнения плана.
• Электронная медицинская карта (ЭМК) — сырая, недоделанная, работает через раз.
• Техника устарела: чтобы распечатать направление, иногда приходится проводить шаманские ритуалы с принтером.
В ответ — ни капли понимания. Только:
— Пишите служебки на технику.
— Пишите программистам об ошибках ЭМК.
— Если нужно больше врачей — ищите сами, зовите знакомых.
Кадровый вопрос руководство просто переложило на подчинённых. Ответственность за организацию работы — тоже.
⚖️ Ложная дилемма
Часть коллег возмущалась: мы не можем одновременно лечить пациентов и выполнять планы. Если мы перестанем принимать текущих больных и сосредоточимся на плане — сможем его сделать.
Ответ руководителя был гениален в своей абсурдности:
— Тогда вы сядете в тюрьму за отказ в оказании медицинской помощи.
Это ложь. Чистая манипуляция. Никто бы не сел в тюрьму. Но аргумент был подан так, чтобы заткнуть рот. И он работал.
Руководитель не хотел и не умел организовывать работу. Вместо этого он просто давил авторитетом и страхом.
🎭 Вишенка на торте
Однажды на общем собрании главный врач выдал фразу, которую я запомнил дословно:
«Хороший участковый терапевт — это тот, который работает в поликлинике на две ставки и дополнительно берёт ночные дежурства терапевтом в стационаре».
Я выбрал поликлинику, чтобы ночевать дома. Чтобы видеть семью. Чтобы быть не только врачом, но и отцом, мужем, человеком.
Получается, я — плохой врач.
😔 Что это говорит о системе
В этой фразе — вся суть отношения к врачам в первичном звене. Хороший врач — это тот, кто:
• не имеет личной жизни
• не имеет усталости
• не имеет права на отдых
• не имеет семьи, которой нужно внимание
Хороший врач — это функция. Винтик. Механизм, который должен работать 24/7 без сбоев.
А то, что хороший врач — это тот, кто хорошо отдыхает, полон сил для пациентов, регулярно учится, читает новые клинические рекомендации — это никого не волнует.
Кстати, о рекомендациях. В тот период они уже были утверждены Минздравом и должны были применяться в работе. Но многие мои коллеги даже не знали о них. Потому что работали по накатанной, по инерции, не поднимая головы от потока. Когда ты выживаешь, тебе не до учёбы.
🔮 Почему кризис первичного звена будет только усугубляться
Пока в головах руководителей сохраняется установка «хороший врач — тот, кто живёт на работе», ничего не изменится.
Потому что:
• На такие ставки идут только отчаянные или те, у кого нет другого выбора.
• Молодые специалисты смотрят на вымотанных коллег и бегут в другие сферы.
• Те, кто остаётся, работают на износ и быстро выгорают.
• Профессиональное развитие идёт по остаточному принципу.
А пациенты продолжают ждать очереди, получать помощь в 2 минуты и удивляться, почему врач такой уставший и безразличный.
🧭 Что я вынес из этого
- Выгорание — это не про усталость. Это про бессмысленность усилий. Когда ты выкладываешься, а тебе говорят, что ты недостаточно хорош. Когда ты работаешь на износ, а тебя сравнивают с теми, кто работает ещё больше.
- Руководители в медицине часто не умеют руководить. Они умеют только требовать и пугать. Организовывать, поддерживать, создавать условия — этому не учат.
- Система будет ломаться дальше. Потому что она построена на эксплуатации, а не на развитии. На страхе, а не на уважении.
- Я ушёл не от пациентов. Я ушёл от руководства, которое не видело во мне человека. И от системы, которая этого человека систематически уничтожала.
🌱 Вместо финала
Я до сих пор считаю, что работа в поликлинике — важная и нужная. Там остаются настоящие герои, которые вытягивают на себе колоссальную нагрузку.
Но героизм не должен быть нормой. Норма — это когда врач может работать качественно, учиться новому и при этом оставаться живым человеком.
Пока этого нет — кризис будет углубляться. И уходить будут не худшие. Уходить будут те, кто ещё способен это осознать и выбрать себя.
А вам приходилось сталкиваться с токсичным руководством на работе? Когда ваши человеческие потребности игнорировались, а единственной ценностью была ваша функция? Делитесь в комментариях.
Благодарен за лайк и подписку =)