ДМС со стоматологией: разбор деталей

Сегодня многие рассматривают приобретение полиса ДМС со стоматологией. Однако далеко не все четко представляют, какой объем помощи реально доступен по такой страховке. Разберёмся, что именно дает подобный полис и на какие нюансы стоит обратить внимание.

Фото: freepik

Что входит в стандартный пакет?

Программы ДМС со стоматологией обычно включают следующие базовые услуги:

• Консультации специалистов: прием стоматолога‑терапевта, хирурга.
• Гигиенические процедуры: профессиональная чистка для профилактики заболеваний дёсен и эмали.
• Терапевтическое лечение:
  - кариес (если поражение не превышает 50% зуба);
  - пульпит;
  - стоматит и другие воспалительные процессы.
• Хирургическое лечение: удаление зубов при наличии показаний.
• Диагностика: рентгенография, томография для точной постановки диагноза.
• Анестезия: обезболивание при проведении лечебных манипуляций.

Франшиза: как это работает?

Многие страховые компании предлагают полисы ДМС со стоматологией с франшизой, то есть страховщик покрывает только часть затрат. Размер франшизы зависит от условий полиса, что прописывается в договоре. Например,

• Страховка покрывает 80% стоимости лечения.
• Оставшиеся 20% оплачивает пациент..

Размер франшизы всегда прописывается в договоре.

Исключения в программах

Программы ДМС со стоматологией, как правило, имеют следующие исключения:

• ортодонтические услуги (брекеты, элайнеры и т. д.);
• ортопедические услуги (протезирование, коронки);
• имплантацию зубов;
• косметические процедуры (отбеливание, виниры, художественную реставрацию);
• пластические операции в челюстно‑лицевой области;
• лечение с использованием узкоспециализированного оборудования (лазеры, микроскопы).

Важно! Перечень исключений может меняться в зависимости от страховой компании и выбранной программы.

Практические советы

1. Проверьте сеть клиник. 1Внимательно изучите перечень клиник, которые входят в программу ДМС. В страховую программу могут быть не включены стоматологические клиники, которые вы привыкли посещать самостоятельно.
2. Изучите перечень услуг и исключений. Перед записью на прием изучите объем оплачиваемой медицинской помощи, чтобы избежать отказов в согласовании оплаты.
3. Уточните условия франшизы. Если она есть, заранее узнайте, сколько необходимо будет доплатить за конкретную процедуру.