В обновленный перечень специальностей по медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава войдет нутрициология, следует из проекта приказа ведомства, который размещен на федеральном портале проектов нормативно-правовых актов. До сих пор таким специалистам не нужно было медицинское образование, так как они работали только со здоровыми людьми. А лечить пациентов могут только врачи-диетологи с высшим медицинским образованием. «Парламентская газета» узнала, чем еще отличаются нутрициологи от диетологов.
Кто такой диетолог
Пожалуй, главное отличие диетолога от нутрициолога — это высшее медицинское образование. Если диетолог — это обязательно врач, то нутрициологу необязательно оканчивать медицинский институт, а можно просто окончить тематические курсы.
«Основной целью профессиональной деятельности врача-диетолога является оказание медицинской помощи по профилю «диетология», включая диагностику заболеваний и (или) состояний у пациентов с целью формирования плана диетотерапии, назначение лечебного питания пациентам при заболеваниях и (или) состояниях, контроль его эффективности и безопасности, назначение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни», — рассказал «Парламентской газете» заведующий отделением болезней обмена веществ и диетотерапии «ФИЦ питания и биотехнологии», главный внештатный специалист-диетолог в ЦФО, доктор медицинских наук Хайдерь Шарафетдинов.
Исходя из этих задач, врач-диетолог должен обладать высшим образованием. Это может быть либо специалитет по профилю «лечебное дело» или «педиатрия» с подготовкой в ординатуре по специальности «диетология». И второй вариант — специалитет по профилю «лечебное дело» или «педиатрия» с подготовкой в интернатуре и (или) ординатуре по направлению «общая врачебная практика (семейная медицина)», «педиатрия», «терапия», «гастроэнтерология», «эндокринология» и дополнительным профессиональным образованием — освоенными программами профессиональной переподготовки по специальности «диетология», рассказала «Парламентской газете» доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии ИНОПР Пироговского университета Наталия Таран.
Кроме того, для врача-диетолога действует одноименный профессиональный стандарт Минтруда. Так, он должен: организовать лечебное питание пациентов; формировать перечень лечебных диет; составлять семидневное меню стандартных, специальных и персонализированных диет; контролировать качество продуктов; приготовление блюд лечебного питания; мониторить эффективность и безопасность лечебного питания у пациентов с острыми и хроническими заболеваниями; разрабатывать план нутритивной поддержки пациентов при хирургическом лечении и послеоперационном ведении пациентов, назначать стандартные, специальные и персонализированные диеты в соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями.
По мнению Наталии Таран, к диетологу следует обращаться больным с такими хроническими заболеваниями, как ожирение, сахарный диабет, гастрит, дуоденит, язва, панкреатит, колит, цирроз печени, пищевая аллергия, а также при нарушениях обмена веществ — углеводного, липидного, белкового и др. Причем при наследственных болезнях обмена врач-диетолог составляет план питания для разных возрастов и выписывает лечебное питание с расчетом количества на сутки, месяц и год.
Также врач-диетолог поможет при расстройствах пищевого поведения — анорексии, булимии, компульсивном переедании. Таких пациентов диетолог ведет в тандеме с психотерапевтом.
Кроме того, диетолог может скорректировать питание в рамках комплексного лечения онкологии, сердечно-сосудистой патологии и заболеваний крови. А также во время беременности и в период менопаузы. Наконец, рекомендации диетолога могут понадобиться при резком колебании веса, изменениях аппетита, хронических головных болях, утомляемости, проблемах с памятью, повышенном давлении, изменениях состояния кожи, волос, ногтей.
В ходе лечения диетолог может дополнять диетотерапию медикаментозным лечением или другими методами. Врач-диетолог может работать в клиниках, больницах, спортивных учреждениях, а также вести частную практику.
Кто такой нутрициолог
Нутрициолог — специалист, который необязательно имеет медицинское образование, он помогает сформировать здоровые пищевые привычки, подобрать сбалансированный рацион для профилактики заболеваний, улучшения самочувствия, поддержания энергии, коррекции веса (при отсутствии патологий).
«Основной целью профессиональной деятельности нутрициолога является поддержание и (или) восстановление здоровья человека с помощью комплекса мер, включающих оказание медицинских услуг, направленных на формирование принципов здорового питания, организацию информационно-просветительской работы по формированию культуры здорового питания», — пояснил Хайдерь Шарафетдинов.
Таким образом, нутрициолог, в отличие от диетолога, имеет право работать только со здоровыми людьми. «Нутрициолог не является врачом! Нутрициолог не имеет права ставить диагнозы, назначать лечение или медикаментозные препараты», — уточнила Наталия Таран.
Так, нутрициолог: рассчитывает потребность организма в макронутриентах (белках, жирах, углеводах) и энергии; при необходимости обогащает рацион макро- и микроэлементами, витаминами; составляет индивидуальные планы питания для снижения или набора веса, поддержания здоровья; консультирует по подбору продуктов и способам их приготовления; оценивает риски дефицита или избытка питательных веществ; помогает выработать здоровые пищевые привычки. При этом нутрициолог может работать в тандеме с врачами, фитнес-тренерами и другими специалистами для комплексного подхода.
К нутрициологу следует обращаться для составления рациона с учетом индивидуальных возраста, пола, уровня активности, климатических условий, тренировок в фитнес-центре и т. д. А также для коррекции пищевых привычек. Например, при переедании или сложностях с переходом на здоровое питание. Кроме того, нутрициолог поможет оптимизировать питание в течение дня, правильно распределить макро- и микронутриенты в основные приемы пищи и сформировать здоровые перекусы. Наконец, нутрициолог будет полезен для стабилизации массы тела при снижении или наборе веса, но при отсутствии медицинских противопоказаний.
Может ли один специалист заменить другого?
В большинстве случаев диетолог и нутрициолог не взаимозаменяемы, так как у них разные компетенции и сфера деятельности. Но есть нюансы.
«Учитывая трудовые функции врача-диетолога, он, как специалист, занимающийся изучением и подбором питания пациентам при различных заболеваниях и патологических состояниях, может заменить нутрициолога, который оказывает консультативную помощь по рациональному и здоровому питанию, проводит индивидуальное консультирование по профилактике и коррекции факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний», — считает Хайдерь Шарафетдинов.
А вот нутрициолог не может заменить диетолога при наличии заболеваний, требующих медицинского вмешательства, так как не имеет права ставить диагнозы, назначать лечение или корректировать рацион в рамках терапии патологий, указала Наталия Таран.
Врачи уверены: при наличии заболеваний или подозрений на них необходимо сначала обратиться к врачу (диетологу или другому специалисту). И только если врач исключил болезни и патологии, при необходимости, работать с нутрициологом в рамках комплексного подхода.