Хотела убрать «лишнюю кожу» на веках. Блефаропластика могла сделать только хуже. Всё потому, что проблема была не в веках.
Знакомьтесь. Моя пациентка Екатерина, 52 года. Обратилась ко мне за блефаропластикой. Жалоба стандартная: тяжёлый взгляд, нависание, усталость на лице.
Если смотреть поверхностно — да, логично оперировать веки.
Но есть одна проблема. Избытка кожи верхнего века практически не было. Зато была выраженная носослёзная борозда (углубление от внутреннего угла глаза к щеке), дефицит объёма в средней зоне лица, очерченные малярные пакеты (выпячивания в области скул) и опущенные брови.
Именно опущение бровей формировало псевдонависание верхнего века. Веко выглядело тяжёлым не из-за кожи, а из-за положения брови.
Если бы мы просто убрали немного кожи сверху, что бы произошло?
- Глаз стал бы более «пустым».
- Носослёзная борозда стала бы ещё заметнее.
- Эффект усталости усилился бы.
И это принципиальный момент. Блефаропластика работает тогда, когда есть избыток кожи или жировых пакетов (и даже в этом случае, если говорить начистоту, не всегда помогает).
Когда причина — в положении бровей и в потере объёма средней зоны, операция на веках не решает проблему.
В данном случае была выполнена периорбитопластика: эндоскопическая подтяжка лба и висков плюс открытая подтяжка средней зоны лица через подресничный доступ. Во время перемещения средней зоны появился избыток кожи нижнего века — его устранили одномоментно.
Теперь о том, что обычно пугает: реабилитация после такого рода операций.
Фото на 4-е сутки — выраженный отёк в области нижних век. Это нормальная реакция тканей.
На 7-е сутки отёк уже значительно меньше. Гематомы сохраняются.
Подчеркну, что реабилитация в том случае, когда мы использовали подресничный доступ для лифтинга средней зоны лица, длится в среднем на 3-4 дня дольше, чем при эндоскопическом доступе (через рот).
Через месяц — минимальные остаточные изменения, видимый рубец нижнего века.
В первые недели рубец давал лёгкую ретракцию (временное натяжение нижнего века вниз). Это ожидаемо при такой операции. По мере размягчения рубца ткани адаптировались, и натяжение полностью ушло.
Последние фото — через 2 года.
Объём средней зоны сохранён. Брови стоят в правильном положении.
Нависания верхнего века нет — при том, что блефаропластика не выполнялась. Носослёзная борозда не вернулась.
Очень важный момент! Лицо стареет комплексно. И если решать проблему фрагментарно, можно усилить дисбаланс.
Иногда операция, которую пациент считает самой логичной, на самом деле не является правильным решением.
Такие разборы с разметкой и объяснением логики выбора операции я публикую в своих каналах в Телеграм и MAX — там показываю больше деталей и промежуточных этапов.
Telegram: https://t.me/realface_im
MAX: https://max.ru/igor_milkevich
А теперь вопрос к вам.
Вам когда-нибудь казалось, что проблема в одной зоне, а по факту всё оказывалось сложнее?
И предлагали ли вам операцию, не объясняя, почему именно её?
Готов обсудить в комментариях.
________________
Игорь Милькевич: пластический хирург, онколог-маммолог
☎️ Телефон / WhatsApp / Telegram/ МАКС:
+7 925 720-20-25
сайт: https://milkevich.ru/