Когда женщина с бронхиальной астмой планирует беременность или уже ждёт малыша, почти всегда возникают два вопроса: изменится ли течение астмы и повлияет ли она на здоровье ребёнка? Давайте разберёмся!
Что происходит с дыханием во время беременности?
По мере роста матки диафрагма поднимается, из-за чего немного уменьшается функциональная остаточная ёмкость лёгких. Под действием прогестерона дыхание становится чуть глубже и чаще.
В результате у беременных в норме уровень углекислого газа в крови немного ниже, а кислорода чуть выше, чем обычно. Это естественный, физиологический процесс - так организм адаптируется к потребностям мамы и малыша.
Как меняется течение астмы?
Течение астмы во время беременности индивидуально. Примерно у трети женщин симптомы усиливаются, у трети остаются стабильными, у остальных даже уменьшаются.
Главный фактор прогноза - насколько хорошо астма была контролируема до беременности. Чем стабильнее состояние, тем ниже риск обострений.
Обострения возникают у 20-45 % беременных с астмой, чаще всего во втором триместре. Риск повышают курение, избыточный вес, выраженная тревожность и, что особенно важно, самостоятельная отмена базисной терапии после наступления беременности.
Может ли астма повлиять на беременность?
Если астма плохо контролируется или протекает тяжело, несколько повышается риск преэклампсии, преждевременных родов, рождения ребёнка с низкой массой тела и кесарева сечения.
Основная причина этого - гипоксия. Если во время приступа маме не хватает кислорода, это может временно ухудшать маточно-плацентарный кровоток. У малыша есть хорошие механизмы компенсации, но при частых или тяжёлых обострениях их может быть недостаточно.
Поэтому главный вывод звучит так: опаснее не лечение, а плохо контролируемая астма.
О лечении
Ингаляционные препараты считаются безопасными во время беременности: они действуют преимущественно в дыхательных путях и практически не попадают в системный кровоток.
Препаратами выбора являются:
- ингаляционные глюкокортикостероиды - основа лечения бронхиальной астмы;
- бета-агонисты длительного действия (только в комбинации с ингаляционными стероидами).
Прекращение базисного лечения во время беременности — одна из самых частых и самых нежелательных ошибок.
Что ещё важно?
Контроль астмы - это не только лекарства. Это ещё и:
- правильная техника ингаляции,
- регулярный мониторинг симптомов и пиковой скорости выдоха,
- отказ от курения,
- снижение контакта с аллергенами,
- своевременное лечение обострений.
Беременность при астме - не приговор. В большинстве случаев при хорошем контроле заболевания женщины благополучно вынашивают и рожают здоровых детей.
Самый безопасный путь - не отменять лечение, а продолжать его грамотно и под наблюдением врача. Контролируемая астма - лучший вклад в здоровье мамы и будущего малыша. Ждем вас на приеме!