АМГ — это «счётчик яйцеклеток». Гормон вырабатывается в зреющих фолликулах определённого диаметра — если быть точнее, от 2-3 до 5-7 мм. До достижения этих размеров ни одним из имеющихся методов определить количество «спящих» фолликулов нельзя.
После 7 мм для оценки добавляются такие показатели, как ингибин В и ФСГ.
Процесс вступления фолликулов в цикл созревания непрерывен. Это не ФСГ-зависимый процесс. Проще говоря, он не зависит от овуляции и уровня ФСГ, зато зависит от множества других факторов.
Важно помнить: АМГ — не приговор.
Даже при 0,1 нг/мл бывают самостоятельные беременности, а при 2,0 нг/мл встречается бесплодие. АМГ — это лишь значимый лабораторный показатель резерва. Его не стоит ни переоценивать, ни недооценивать. К нему нужно относиться спокойно, но серьёзно.
Зачем сдавать АМГ молодым женщинам?
«Вот сдам, увижу низкий, расстроюсь, впаду в депрессию», — пишут мне молодые женщины...
На мой взгляд, предупреждён — значит вооружён. Если вы в принципе планируете детей, то этот показатель нужно контролировать, чтобы вовремя принять меры по профилактике снижения, найти причины, сделать криоконсервацию и т. д.
Если же вы детей не планируете и вы молоды, всё равно стоит сдать анализ. Взгляды на будущее могут измениться очень быстро. Причинами преждевременного снижения АМГ является целый набор факторов. И только работа с ними позволит притормозить этот процесс.
Что может активировать яичники?
Методов активационной терапии существует великое множество. Расход яйцеклеток начинается задолго до рождения девочки, а заканчивается за несколько лет до наступления менопаузы.
Этот процесс приостанавливается только (!) на время беременности и частично — на время грудного вскармливания. Аборты и потери беременности влияют на этот процесс опосредованно и, к сожалению, негативно.
Считается, что АМГ можно оценивать и на фоне ГВ, и в любой день цикла. Отчасти это действительно так. Но для более объективной оценки всё-таки лучше сдавать анализ не на фоне ГВ и на 2-3 день цикла — именно тогда фолликулов диаметром 2-7 мм больше всего.
Также нет смысла проверять АМГ на фоне приёма КОК, чтобы лишний раз не пугаться и не впадать в панику из-за низких значений. Приём комбинированных контрацептивов блокирует овуляцию, но не останавливает, а наоборот — ускоряет расход фолликулов до 5-7 мм.
Особенно это касается классического режима приёма КОК (с перерывом между циклами таблеток или таблетками-пустышками).
Именно этот доказанный факт стал поводом для биг-фармы «придумать и продвинуть» непрерывный или пролонгированный режим приёма КОК — без менструальной реакции, когда таблетки принимаются непрерывно полгода-год.
Но и этот режим не сохраняет резерв, а ускоряет его потерю. Кроме того, он даёт высокую частоту побочных эффектов и осложнений.
Ставьте ❤️, если было полезно!
Ваш доктор Эля ❤️