Масштабы эпидемии ожирения в России и мире приобретают угрожающий характер. Врачи бьют тревогу: более 46 миллионов россиян живут с этим хроническим заболеванием, которое провоцирует смертельно опасные осложнения. Однако, как показало экспертное интервью с кандидатом медицинских наук, эндокринологом Мариной Берковской, даже самое современное хирургическое вмешательство не гарантирует успеха без тотального пересмотра пациентом собственных привычек.
Ожирение как бомба замедленного действия
Прежде чем говорить о методах лечения, важно понять масштаб угрозы. Ожирение давно перестало быть косметическим дефектом. Всемирная организация здравоохранения классифицирует его как хроническое рецидивирующее заболевание, которое ведет к развитию более 220 различных осложнений.
По данным Росстата, избыточные килограммы, соответствующие стадиям предожирения и ожирения, имели 62,5% взрослых россиян. При этом крайняя степень ожирения диагностирована у 8,3 миллионов человек. Эта проблема напрямую влияет на демографию: ожирение в 10 раз повышает риск сердечно-сосудистых катастроф (инфарктов и инсультов), в 7 раз — риск сахарного диабета 2-го типа, и в 5 раз — риск онкологических патологий, не говоря уже о жировом гепатозе печени, бесплодии и проблемах с суставами. По сути, это одна из главных предотвратимых причин преждевременной смерти, уступающая лишь курению. Борьба с ожирением в России на 2026 год.
Хирургия не отменяет диету: взгляд эксперта
В борьбе с тяжелыми формами ожирения все чаще применяется бариатрическая хирургия. Мировая статистика впечатляет: за 15 лет (с 2003 по 2018 год) количество таких операций выросло в пять раз — со 140 до 720 тысяч в год. Однако, как отмечает Марина Берковская, врач Профессорской клиники эндокринологии и диабета, темпы роста вмешательств замедлились, и это заставляет задуматься о качестве результатов.
«В реальности даже при показанном хирургическом вмешательстве долгосрочный результат напрямую зависит не от скальпеля или лекарств, а от изменений в образе жизни пациента», — подчеркивает эксперт.
Сегодня показания к бариатрии расширены. Если раньше операцию рекомендовали в основном при индексе массы тела (ИМТ) выше 40, то теперь, согласно обновленным рекомендациям ASMBS/IFSO 2022 года, помощь могут получить пациенты с диабетом 2-го типа уже при ИМТ от 30 кг/м², а также подростки. Но ключевой этап — предоперационная подготовка. По словам Берковской, снижение веса всего на 5–10% на этом этапе критически важно: оно уменьшает объем печени и облегчает хирургу доступ, снижая риски осложнений.
Психология vs. Скальпель: почему вес возвращается
Самое опасное в лечении ожирения — это иллюзия, что операция решит все проблемы раз и навсегда. Статистика неумолима: через 5 лет около 30% пациентов вновь набирают вес. И причина кроется не в качестве операции, а в возврате к старым паттернам поведения.
«Хотя в первые полгода теряется до 40–60% избыточной массы тела, клинически значимый рецидив часто связан с возвратом к нездоровым привычкам: частым перекусам, потреблению „жидких калорий“ (газировка, соки, питьевые йогурты с сахаром), недостатку белка и движению», — объясняет эндокринолог.
После операции желудок пациента уже не тот, что раньше, но его можно «обмануть» высококалорийной жидкой пищей, которая быстро проскальзывает в кишечник, или постоянными «перекусами-перегрузами». Именно поэтому лечение ожирения — это марафон, а не спринт. Успех требует пожизненного наблюдения и работы над собой.
Табу для хирургии: никотин под запретом
Отдельная и крайне острая тема — курение. Казалось бы, связь между сигаретами и лишним весом неочевидна, но для бариатрического хирурга она прямая.
«Курение после бариатрической операции считается фактором риска, значительно повышающим вероятность развития ранних послеоперационных осложнений, таких как язвы анастомоза (места соединения органов)», — предупреждает Марина Берковская.
Никотин и продукты горения ухудшают кровоснабжение тканей и замедляют заживление, что при измененной анатомии ЖКТ может привести к тяжелым последствиям. Большинство клиник требуют отказа от курения минимум за 6 недель до операции и на весь период восстановления.
Однако для пациентов с многолетним стажем курения резкий отказ — сильнейший стресс, который они часто пытаются «заесть», сводя на нет всю эффективность будущей операции. Здесь эндокринолог предлагает риск-ориентированный подход, опираясь на данные современной науки.
«Основной ущерб здоровью наносят продукты горения табака, а не никотин как таковой, который не является канцерогеном», — поясняет Берковская, ссылаясь на исследования биомаркеров.
Для взрослых хронических курильщиков, которые не могут отказаться от привычки, переход на бездымные альтернативы, такие как системы нагревания табака, может рассматриваться как способ снижения вреда на пути к полному отказу. Исследования показывают, что у пользователей таких систем уровень канцерогенных веществ в организме значительно ниже, чем у курильщиков сигарет, а показатели воспаления и функции легких ближе к показателям бросивших курить.
«Такой подход важно применять исключительно ко взрослым хроническим курильщикам при сопровождении врача. Для молодежи потребление любой табачной и никотинсодержащей продукции абсолютно недопустимо», — акцентирует врач.
Вердикт врача: системная работа важнее чуда
Подводя итог, резюмируем: стратегия победы над ожирением строится на полномасштабном управлении поведенческими факторами.
«Сегодня достоверно известно, что хирургия и новейшие медикаменты — это важные, но лишь временные ступени помощи. Они эффективны ровно настолько, насколько пациент готов к комплексной, поэтапной и системной работе над своим образом жизни. Без осознанного подхода к питанию, физической активности и отказу от курения даже самое гениальное вмешательство может оказаться бесполезным», — резюмирует эксперт.
The post Операция от ожирения — не приговор, а старт для новой жизни first appeared on zozh74.ru.