Есть сфера, где мужчины годами выбирают не силу, а молчание — собственное репродуктивное здоровье
23 февраля принято говорить о мужестве и силе. Но есть сфера, где мужчины годами выбирают не силу, а молчание — собственное репродуктивное здоровье.
О том, почему фертильность снижается, как стресс и порнография влияют на потенцию, почему подростки теряют яички из-за Google и в каком возрасте уже поздно «терпеть», журналист «МК в Астрахани» поговорил с заведующим урологическим отделением Областной детской клинической больницы им. Н.Н. Силищевой Ильёй Игоревичем Акишкиным.
Разговор получился честным, местами жёстким — но без прикрас.
Мужское здоровье начинается ещё до рождения
Говоря о репродуктивном здоровье, Илья Игоревич начинает с самого неожиданного — с беременности. Он подчёркивает, что формирование мужской репродуктивной системы начинается ещё в утробе матери. Критическим периодом он называет примерно одиннадцатую неделю гестации, когда формируется нейральная трубка, из которой в дальнейшем развиваются анатомические структуры организма.
По словам врача, любые заболевания матери в этот период, токсикозы первого триместра, гестозы второго и третьего, хронические болезни, а также вредные привычки родителей могут повлиять на формирование мужского здоровья ребёнка. Отдельно он отмечает влияние курения отца, из-за которого беременная женщина становится пассивным курильщиком. Значение имеет и семейный анамнез — если в роду были проблемы с мочевыделительной системой, риски возрастают.
Сам специалист формулирует это так: «Любые перенесённые заболевания матерью и наличие вредных привычек у родителей могут влиять на формирование мужского здоровья ещё до рождения».
Современный отец: стресс, работа и снижение фертильности
Врач говорит о глобальной тенденции — снижении мужской фертильности. По его словам, это не локальная история, а общемировой процесс, в котором свою роль играют стресс, постоянное информационное давление, сидячая работа и в целом ухудшение качества спермы.
Илья Игоревич отмечает, что сегодня всё больше пар начинают подходить к зачатию осознанно: проходят генетические обследования, меняют образ жизни заранее, иногда за несколько лет до планирования ребёнка. Тем не менее, общий фон остаётся тревожным.
Ключевую мысль он формулирует предельно прямо: «Сейчас отмечается тенденция к снижению фертильности, и это связано с образом жизни — стрессом, работой и постоянным информационным полем».
Недоношенность, врождённые аномалии и детские риски
Говоря о внутриутробных рисках, уролог напоминает о трёх обязательных скринингах во время беременности. Основные патологии, по его словам, чаще всего выявляются на втором и третьем скрининге. Бывают случаи, когда поражения несовместимы с жизнью, и тогда даже на большом сроке поднимается вопрос о прерывании беременности.
Отдельно Илья Игоревич говорит о недоношенных детях. Современная неонатология, по его словам, шагнула далеко вперёд, но гестационный возраст и фактический — это разные вещи, и недоношенный ребёнок может отставать в развитии. У таких детей выше риск крипторхизма (неопущения яичек) и водянки, хотя подобные состояния встречаются и у доношенных.
При этом врождённые пороки чаще всего имеют генетическую природу: если оба родителя являются носителями рецессивных генов с хромосомными нарушениями, риск повышается. Некоторые патологии встречаются один случай на 50 000, некоторые — один на 500 000 новорождённых. Но, тем не менее, если есть возможность исключить риски, то лучше это сделать еще на уровне планирования беременности.
Можно ли «проспать» бесплодие в детстве?
Отвечая на вопрос о том, может ли проблема из детства привести к бесплодию в 30 лет, специалист говорит, что такое действительно случается. Из-за нагрузки на первичное звено некоторые заболевания могут быть пропущены, а мальчики нередко остаются один на один со своими проблемами — особенно если в семье отсутствует отец.
По словам врача, ответственность лежит не только на медицинской системе, но и на родителях. Важно вовремя проходить диспансеризацию и не игнорировать даже, казалось бы, незначительные симптомы.
Он признаёт: «К сожалению, из-за нагрузки некоторые заболевания могут быть пропущены, и это может повлиять на фертильность в будущем».
Гиподинамия, ожирение и поколение «сыночек-корзиночек»
В разговоре о современных подростках уролог затрагивает и физиологию, и воспитание. По его словам, гиподинамия, сидячий образ жизни и лишний вес остро влияют на мужское здоровье. Ожирение — это не только комплексы, но и гормональный дисбаланс, риск инсулинорезистентности и диабета.
Он говорит и о социальном факторе: мальчики, воспитывающиеся в однополой женской среде, без яркого мужского примера, часто сталкиваются с трудностями формирования мускулинности. При этом поколение родителей, по его словам, становится всё более тревожным.
Самую жёсткую формулу Илья Игоревич произносит без смягчений: «Плюс жир — всегда минус мужчина».
Спорт, перегрев и бытовые факторы
Разграничивая физическую активность и профессиональный спорт, уролог подчёркивает, что физкультура полезна, а спорт на пределе возможностей может вредить. Осевые нагрузки и давление в тазовой диафрагме могут приводить к варикоцеле — варикозному расширению вен яичка.
Ключевую границу он формулирует так: «Всё, что можно назвать физкультурой, — это польза. Профессиональный спорт — это вред, когда организм работает на пределе».
Он также объясняет влияние перегрева: температура мошонки ниже температуры тела, и её чрезмерное повышение снижает подвижность сперматозоидов. Что касается сабвуферов, которые тоже часто обвиняют во вредном влиянии на мужское здоровье, то они скорее воздействуют на сердечную мышцу, нарушая кровоток и косвенно влияя на потенцию.
Google, самолечение и потеря яичка
Особо эмоционально врач говорит о самолечении. Он приводит пример перекрута яичка — острого нарушения кровообращения. Подросток получает удар, видит отёк и боль, гуглит симптомы, решает, что это ушиб, и теряет время. Через несколько суток может развиться некроз и потеря органа.
По его словам, интернет не позволяет провести полноценную диагностику, а в урологии время часто решает всё.
Он говорит безапелляционно: «Самолечение в урологии — самая ужасная вещь, которую можно придумать».
Тихий кризис мужской эффективности: стресс, недосып и порно
Говоря о потенции, врач отмечает, что проблемы существовали всегда, но мужчины склонны терпеть. Кортизол — гормон стресса — является прямым антагонистом тестостерона. Пиковая выработка тестостерона приходится на ночной период с 23:00 до 02:00, и хронический недосып подрывает этот процесс.
Отдельного внимания заслуживает влияние порнографии на мужское здоровье. Быстрый дофамин без физической нагрузки, снижение чувствительности, застойные явления в простате, нереалистичные ожидания и сравнение себя с «киношным образом» — всё это, по его словам, формирует зависимость и бьёт по самооценке.
БАДы, «таблетки для уверенности» и мужская тревожность
В разговоре с урологом, нельзя не вспомнить про разрекламированные препараты «для уверенности» и всевозможные БАДы. По словам уролога, мужчины в состоянии неуверенности могут заходить очень далеко — особенно при контакте с новой партнёршей.
Он объясняет, что страх потери эрекции, желание «показать себя во всей красе» и психологическая установка «мужчина должен быть завоевателем» заставляют некоторых заранее подстраховываться аналогами Виагры. В результате формируется привычка опираться не на собственные возможности, а на фармакологическую поддержку.
При этом специалист не демонизирует БАДы полностью. Он подчёркивает, что магний действительно влияет на работу сердца, а значит — косвенно на эрекцию. Цинк участвует в синтезе тестостерона. Некоторые формы, например цинкоргинат (с аргинином), могут быть полезны. Однако всё это допустимо только после анализов и консультации врача. БАДы имеют разные дозировки, разное качество, и разовый приём «ударной дозы» чаще всего просто выводится с мочой и не даёт результата. Эффект возможен только при регулярном восполнении дефицита.
Ключевой вывод врача звучит однозначно: «Перед тем как назначать даже БАДы, нужно сначала собрать анализы».
На вопрос о психологической зависимости специалист отвечает без колебаний — да, она возможна. Даже при отсутствии физической зависимости мужчина может начать бояться близости без «подстраховки».
Мужские «страшилки»
Разговор коснулся и темы страхов, которые подпитываются мифами больше, чем реальной физиологией. Врач называет одной из таких проблем преждевременную эякуляцию.
По его словам, в значительной части случаев это не медицинская катастрофа, а следствие информационного давления и завышенных ожиданий. Физиологические параметры у разных мужчин различаются, и если человек знает особенности своего организма, он может адаптироваться — в том числе «зайти на второй раунд».
Однако проблема усугубляется психологическим фактором и неловкими комментариями со стороны партнёров. Врач прямо говорит, что многие мужские комплексы формируются в отношениях — как и женские.
«Многие проблемы, которые мужчины считают серьёзными, на самом деле навязаны информационным полем и чужими ожиданиями», - объясняет Илья Игоревич.
Регулярная половая жизнь: профилактика или миф?
Отвечая на вопрос о профилактической роли интимной жизни, врач говорит, что регулярная половая активность действительно может снижать риски застойных явлений в предстательной железе.
При этом он подчёркивает важные условия. Во-первых, речь не идёт о беспорядочных половых связях. Во-вторых, мастурбация не равнозначна полноценному половому акту и не всегда решает проблему. В-третьих, принуждение — даже «ради здоровья» — недопустимо.
По словам специалиста, любое принуждение — себя или партнёра — формирует внутреннее напряжение и может привести к стойкому чувству отвращения, что в дальнейшем негативно скажется на отношениях и на психике.
Он резюмирует: «Регулярная половая жизнь полезна, но только если она добровольная и с удовольствием».
На вопрос о длительном воздержании врач отвечает спокойно: если мужчина морально и физиологически здоров, необходимости в искусственном воздержании нет.
Мракобесие и опасные эксперименты над телом
Тему увеличения полового органа врач называет отдельной проблемой современности. По его словам, с развитием технологий и косметологии резко вырос спрос на процедуры утолщения и удлинения полового органа у мужчин.
Он подчёркивает, что в подавляющем большинстве случаев такие вмешательства физиологически не нужны. Мужчины чаще всего укладываются в нормальные показатели размеров и обхвата. Единственное состояние, которое действительно требует лечения — микропенис. И оно диагностируется в раннем детстве, когда возможно гормональное исправление.
Тем не менее, мужчины прибегают к операциям, например, введению гиалуроновой кислоты, пересечению связок, ношению эспандеров. Да, это может дать несколько дополнительных миллиметров, но физиологию не улучшает, а эффект зачастую временный. Более того, гели могут мигрировать, а осложнения могут доходить до некротических изменений.
«Огромное количество манипуляций по увеличению чаще нужно для уверенности мужчины, а не для физиологии. В погоне за эстетикой можно лишиться даже того малого, чем тебя Бог наградил», - жестко прокомментировал ситуацию Илья Игоревич.
Почему мужчины приходят к врачу слишком поздно
В продолжение разговора врач отдельно остановился на теме упущенного времени. По его словам, в практике регулярно встречаются ситуации, когда проблему можно было решить значительно раньше — и без тяжёлых последствий.
Взрослые мужчины, по словам уролога, чаще всего обращаются уже при выраженных нарушениях мочеиспускания — например, при аденоме простаты. До этого они годами терпят.
Эмоционально он описывает эту особенность так: «Пока копьё в спине не будет мешать спать, мужчина к врачу не придёт».
Он объясняет, что многие урологические нарушения могут начинаться ещё в детстве, но годами остаются без внимания, потому что не причиняют выраженного дискомфорта. Мальчик может просто не знать, как «должно быть правильно». В результате, уже во взрослом возрасте, мужчина приходит с диагнозом бесплодия, который формировался десятилетиями.
Особенно часто это касается варикоцеле. Если подросток не понимает, что напряжённые и расширенные вены в мошонке — это не норма, проблема может оставаться без лечения. И только спустя годы, когда семья не может зачать ребёнка, выявляется причина.
Илья Игоревич подчёркивает важное различие: в детской урологии проблемы чаще врождённые, во взрослой — чаще приобретённые. Но одно нередко вытекает из другого.
Ошибки в хирургии и почему важно альтернативное мнение
Врач затрагивает и ещё один сложный момент — последствия хирургических вмешательств, в том числе выполненных в детстве. Он поясняет, что при операциях по поводу паховой грыжи теоретически может быть затронут семявыносящий проток. При неаккуратном вмешательстве это способно привести к нарушению его целостности.
По словам специалиста, лично в его практике таких случаев не было, однако он слышал о ситуациях, когда после двустороннего грыжесечения во взрослом возрасте у мужчины диагностировали бесплодие именно из-за повреждения семявыносящих протоков.
«Чаще всего нужно обращаться за альтернативным мнением — к двум-трём врачам. Если двое из трёх говорят одно и то же, скорее всего, это доказанный факт», - настоятельно рекомендует Илья Игоревич.
И добавляет: врачи — тоже люди, и ошибки возможны.
Красный флаг для уролога
Врач рассказал и о так называемых «красных флагах» — симптомах, которые мужчины могут игнорировать годами.
По словам уролога, в обществе практически отсутствует системное воспитание понятия мужского здоровья. Подростки часто остаются с этими вопросами один на один: отец либо отсутствует, либо постоянно занят, а матери говорить стыдно.
Он отмечает, что любые урологические симптомы могут скрываться годами, но особенно часто игнорируются отсутствие утренних эрекций, частые ночные подъёмы и позывы к мочеиспусканию. Эти признаки могут указывать на гормональные нарушения или проблемы с простатой, но мужчины предпочитают не обращать на них внимания.
«Многие мальчики просто не знают, как должно быть правильно, и остаются с этой темой один на один», - подчеркивает врач.
Как говорить с мальчиком о мужском здоровье
По мнению специалиста, в первую очередь воспитание мальчика – зона ответственности отца. Если с детства привиты базовые правила гигиены и выстроены доверительные отношения, проблем возникает значительно меньше.
Ребёнок, по его словам, не должен бояться рассказать о проблеме, опасаясь наказания или осуждения. Важно, чтобы его выслушали и попытались помочь.
«Ребёнка нельзя научить словами — ему можно только показать пример», - подчеркивает специалист.
Если отец отсутствует
Врач отдельно комментирует ситуацию, когда мальчик воспитывается только мамой и бабушкой. По его мнению, при отсутствии мужского примера возникают сложности с формированием мускулинности.
Он считает, что отец особенно нужен ребёнку примерно с четырёх лет — когда мальчик начинает осознавать свою половую принадлежность. Если отца нет, примером может стать тренер, дедушка или другой активно вовлечённый мужчина.
Контактные виды спорта, конкурентная среда, возможность преодолевать себя — всё это формирует так называемый «мужской стержень».
При этом врач подчёркивает: если мама не знает, как начать разговор о мужском здоровье, профилактическим решением может стать визит к специалисту. Осмотр уролога воспринимается как медицинская процедура и позволяет аккуратно снять табу с темы.
Он резюмирует: «Врачу не нужно быть другом или родственником, чтобы помочь мальчику разобраться в проблеме».
Три шага сегодня и прогноз на будущее
По мнению Ильи Игоревича, если тенденции сохранятся — сидячая работа, доставка всего на дом, плохое питание, быстрые дофаминовые стимулы — мужское здоровье может ухудшиться в ближайшие десятилетия.
Он призывает начинать с простого: научиться слушать себя, обеспечить качественное восстановление, заниматься физической активностью и регулярно проходить чек-ап организма, включая обследования с учётом онконастороженности.
Главный принцип он формулирует кратко: «Научиться слушать себя и не игнорировать проблему — это первый шаг».
23 февраля — это повод не только поздравлять мужчин, но и говорить о зрелости, ответственности за себя и свое будущее потомство.
Сила — это не умение терпеть до последнего. Сила — это вовремя обратиться к врачу.
Автор: Мария Овчинникова