Первые 3–6 месяцев после бариатрической операции — самые результативные (на фото — примеры моих пациентов). Резкое снижение веса обусловлено не только тем, что «меньше ешь — больше худеешь», а целым каскадом изменений в оргаизме.
1. Резкое ограничение калорий (рестриктивный фактор)
• Маленький объем желудка: после операции он сокращается с 1–1,5 литров до 80–120 мл, поэтому физически невозможно съесть больше.
• Низкокалорийная диета — в первые недели еда только жидкая или пюреобразная. Это автоматически создает огромный дефицит калорий (иногда 800–1000 ккал в сутки), при котором организм вынужден сжигать собственные жиры.
2. Мальабсорбция (изменение процесса всасывания) — после шунтирующих операций
После гастрошунтирования или билиопанкреатического шунтирования часть тонкой кишки выключается из пищеварения. Это значит, что съеденная пища проходит через отдел кишечника, где питательные вещества просто не всасываются в кровь. Дефицит калорий усиливается.
3. Отсутствие «быстрых» углеводов и изменение пищевого поведения
После операции пациентам запрещены сладости, сладкие напитки, выпечка и жирная пища (так называемые пищевые излишества). Если такой человек попытается выпить газировку или съесть пирожное, это вызовет демпинг-синдром (резкое ухудшение самочувствия, слабость, сердцебиение, потливость). В результате мозг быстро учится избегать высококалорийной еды.
4. Гормональная перестройка
• Снижение грелина — «гормона голода». В основном он вырабатывается в той части желудка, которая удаляется во время продольной резекции желудка. Уровень грелина резко падает. Человек просто не хочет есть.
• Повышение GLP-1 и PYY — эти гормоны вырабатываются в тонком кишечнике, когда туда попадает пища. Они дают сигнал мозгу: «Я наелся». После операции пища быстрее попадает в тонкую кишку, стимуляция этих гормонов происходит раньше и сильнее, чем у обычного человека. Наступает быстрое насыщение.
5. Переключение метаболизма
Из-за очень низкого потребления углеводов организм быстро истощает запасы гликогена в печени и переключается на питание кетоновыми телами, получаемыми из жира. Это состояние (пищевой кетоз) дополнительно подавляет аппетит и способствует активному жиросжиганию.
6. Потеря жидкости
В первые 2–4 недели происходит потеря не только жира, но и лишней жидкости (до нескольких литров воды), которая всегда образуется в организме человека с ожирением. Это тоже дает отвес на весах в самом начале.
Со временем (через 6–12 месяцев) организм адаптируется: слизистая кишечника может немного увеличить всасываемость, гормоны частично стабилизируются (хотя и остаются ниже дооперационного уровня), и темпы похудения замедляются, выходя на плато, а затем и на фазу поддержания веса.
Обращайтесь. Консультация после операции бесплатная.