Сколько переделок вы сделали за свой счет за последний месяц? Сколько раз работа не села, и полетели все сроки? Только будьте честны, хотя бы перед собой. А то с кем не поговорить, у всех все сдается с первого раза.
Ведь самая дорогая ошибка сегодня – это не брак, а привычка работать в формате эксперимента «сядет/не сядет». Проблема не в руках и не в оборудовании. Проблема в отсутствии точного протокола работы и постоянного контроля результата. Пока этого нет, мы тратим время, материалы и нервы, а предсказуемости не прибавляется.
Сегодня разберем, как точно перенести положение имплантов и заранее проверить результат, чтобы не тратить дорогие материалы вслепую.
Зачем нам трансфер-чек и абатмент-чек?
Когда врач снимает слепок с трансферами, он переносит положение импланта в ложку. Мы прикручиваем аналоги, дальше идут абатменты.
Есть два способа точного переноса:
- Клинический – врач сам фиксирует трансферы непосредственно в полости рта пациента с помощью Паттерн Резины или акрилом. Но ни в коем случае не композитом.
- Технический – врач приносит слепок с вкрученными аналогами, мы отливаем слепок, сверху аналогов прикручиваем трансферы, уже на трансферах делаем чек и индивидуальную ложку.
Раньше это все было руками и очень долго. Сейчас я быстро делаю это двумя нарядами в CAD/CAM.
Наряд №1: абатмент-чек за пару минут
- Отмечаем работу как сплинт и подгружаем заранее сохраненную модель.
- «Лечим» скан (убираем дыры, проверяем изнутри), чтобы программа корректно дала отступ.
- Если готовим под печать, ставим отступ 0,06 мм, остальное в ноль.
- Определяем путь введения, программа закрывает поднутрения.
- Дальше без лишней «косметики»: полностью захватываем аналоги/трансферы и быстро формируем объем. Сильно заморачиваться не нужно, это всего лишь абатмент-чек. У вас должны уходить на это минуты.
- Через режим коррекции цилиндром удаляем лишнее и получаем монолитный чек, его можно сразу отправить на печать или литье.
- Сохраняем все в STL – это пойдет во второй наряд.
Наряд №2: жесткая ложка под чек
Подгружаем STL с чек-конструкцией в новый наряд (тоже сплинт).
- Отступ рекомендую от 1 мм, так как врачу нужно место под корректирующую массу.
- Контролируем объем чека и будущей ложки; толщину можно варьировать по ситуации.
- В коррекции освобождаем отверстия под винты тем же цилиндром.
- Добавляем ручку (любой STL) и стоперы по краям, чтобы врачу было легче доставать ложку и не лезть под нее у пациента.
- Минимальное сглаживание – и файл готов к печати.
На выходе — комплект «чек + ложка» для точного повторного слепка без лишней возни.
Проверка до дорогих материалов
Мой принцип: сначала проверяем, потом тратим. Поэтому делаем гипсовый трансфер-чек (воск, изоляция, гипс 4 класса) и примеряем. Если гипс треснул – так же поведет себя и конструкция. Значит, где-то есть ошибка на этапе снятия слепка. Лучше, конечно, узнать это до фрезеровки.
Что дает цифра?
Цифра в первую очередь дает понятный протокол и предсказуемый результат вместо угадайки. Соответственно, получаем меньше переделок и спокойнее коммуникацию с врачом. И при всем при этом моделирование порой занимает минуты.
Но, конечно, чтобы дойти до такого уровня, нужно изучить CAD/CAM от и до. Потому что хаотичные попытки разобраться самостоятельно обходятся дороже всего: это еще больше переделок, потеря драгоценного времени и нервов.
Если внутри крутится мысль «надо в цифру, но непонятно, с чего начать», начните с короткой и четкой базы. Мы в Академии 4ZL сделали бесплатный экспресс-курс из четырех насыщенных уроков:
- несъемное протезирование на препарированных зубах
- несъемное протезирование на имплантах
- планирование работ
- тоталы и балочные конструкции
Забирайте экспресс-курс по ссылке ниже и возвращайте контроль над результатом.