В соцсетях — фото похудевших звёзд и восторженные отзывы. В аптеках — дефицит и очереди. Оземпик стал настоящим феноменом, превратившись из лекарства для диабетиков в «волшебный укол стройности» для всех, кто мечтает похудеть без усилий .
Но так ли безопасен этот тренд? Как нутрициолог, я вижу обратную сторону медали: самолечение, игнорирование противопоказаний и тяжелые последствия. Давайте разберемся, что представляют собой эти препараты, какие у них плюсы и минусы, и почему их нельзя назначать себе самостоятельно.
Что такое Оземпик и как он работает?
Оземпик (действующее вещество семаглутид) относится к классу агонистов рецепторов ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида-1). Изначально он создавался для лечения сахарного диабета 2 типа — препарат помогает контролировать уровень сахара и снижает риск сердечно-сосудистых осложнений .
Как он действует?
- Имитирует гормон сытости. Семаглутид действует как естественный гормон ГПП-1, который вырабатывается в кишечнике после еды .
- Замедляет опорожнение желудка. Пища задерживается дольше, создавая длительное чувство насыщения .
- Воздействует на мозг. Препарат влияет на центры голода в головном мозге, снижая тягу к еде и уменьшая аппетит .
В 2021 году семаглутид был признан эффективным средством для снижения веса у людей с ожирением. Исследования показали впечатляющие результаты: треть участников потеряли около 20% массы тела .
Плюсы: почему вокруг препаратов такой ажиотаж?
1. Высокая эффективность
Согласно исследованиям STEP, пациенты, получавшие семаглутид, теряли в среднем 15% массы тела за 68 недель — это в несколько раз больше, чем при традиционных методах . Кокрановский обзор 2025 года подтверждает: люди с ожирением, принимающие семаглутид, теряют значительно больше веса, чем на плацебо .
2. Улучшение метаболических показателей
Препарат не просто убирает килограммы. Он:
- Снижает уровень глюкозы и инсулина
- Улучшает липидный профиль (холестерин)
- Снижает артериальное давление
3. Кардиопротективный эффект
Для пациентов с диабетом 2 типа доказано снижение риска сердечно-сосудистых событий (инфарктов, инсультов) .
4. Появление доступных аналогов
После ухода оригинального Оземпика в 2022 году в России появились отечественные препараты на основе семаглутида (Велгия®, Семавик®, Квинсента®) и даже более новые средства на основе тирзепатида (Тирзетта®, Седжаро®), которые воздействуют на два рецептора одновременно и показывают еще более впечатляющие результаты — до 20% потери веса .
Минусы: обратная сторона «волшебного укола»
1. Побочные эффекты со стороны ЖКТ — очень часто
Это самая частая проблема. По данным исследований, желудочно-кишечные расстройства возникают у 20-30% пациентов, особенно в первый месяц приема.
Распространенные симптомы:
- Тошнота, рвота (15-20% пациентов)
- Диарея или запор
- Боли в животе, вздутие
Более серьезные осложнения:
- Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
- Нарушение оттока желчи, образование камней
- Гастропарез (частичный паралич желудка) — состояние, при котором желудок перестает нормально сокращаться
2. Риски для щитовидной железы
Препараты противопоказаны при медуллярном раке щитовидной железы (в том числе в семейном анамнезе). В исследованиях на животных семаглутид вызывал опухоли щитовидной железы, хотя у людей связь окончательно не подтверждена .
3. Влияние на внешность
«Оземпик-лицо» — термин, который появился не случайно. При быстром похудении кожа теряет объем, но не успевает сокращаться, что приводит к обвисанию, сухости и эффекту «уставшего лица» . Кроме того, многие отмечают выпадение волос — это следствие быстрого похудения и дефицита питательных веществ, а не прямого действия препарата .
4. Проблемы с глазами
У пациентов с диабетом быстрое улучшение гликемического контроля может привести к обострению диабетической ретинопатии .
5. Репродуктивное здоровье
Препараты категорически противопоказаны при беременности и планировании беременности. Требуется отмена за 2-3 месяца до зачатия .
6. Эффект отмены
Самый большой минус: после прекращения приема вес часто возвращается. Препарат не устраняет причины ожирения, а лишь временно меняет пищевое поведение. Если человек не изменил образ жизни, нейроэндокринные сигналы голода возвращаются к исходным показателям .
Кому действительно показаны эти препараты?
Врач может назначить агонисты ГПП-1 при следующих показателях:
✅ ИМТ ≥ 30 кг/м² (ожирение)
✅ ИМТ ≥ 27 кг/м² при наличии сопутствующих заболеваний: преддиабет, артериальная гипертензия, высокий холестерин, апноэ сна
✅ Сахарный диабет 2 типа
Важно: это рецептурные препараты, которые назначает только врач-эндокринолог после полного обследования .
Что нужно проверить до начала приема?
Грамотный врач назначит:
- Биохимический анализ крови
- УЗИ органов брюшной полости (желчный пузырь, поджелудочная железа)
- УЗИ щитовидной железы
- Консультацию офтальмолога (при диабете)
- Уточнение семейного анамнеза по онкологии
Российские аналоги: что появилось на рынке?
После того как оригинальный Оземпик (производства датской компании Novo Nordisk) покинул российский рынок в 2022 году, образовавшуюся нишу начали активно заполнять отечественные производители. Сегодня в аптеках можно найти несколько российских аналогов семаглутида, а также более новые препараты следующих поколений.
Велгия® — пожалуй, самый известный российский аналог, разработанный специально для лечения ожирения. Его производитель «Герофарм» провел исследования, подтверждающие биоэквивалентность оригинальному семаглутиду. Препарат выпускается в тех же дозировках, что и Оземпик, и применяется по аналогичной схеме — один раз в неделю в виде инъекций.
Семавик® и Семавик Некст® — еще одна линейка отечественных препаратов на основе семаглутида. Если обычный Семавик предназначен для терапии сахарного диабета 2 типа, то версия «Некст» выпускается в более высоких дозировках (1,7 мг и 2,4 мг) и позиционируется именно для снижения веса у пациентов с ожирением.
Квинсента® — также содержит семаглутид и зарегистрирован преимущественно для лечения диабета 2 типа, хотя, как и все препараты этой группы, будет способствовать снижению веса.
Тирзетта® и Седжаро® — это уже представители нового поколения, содержащие тирзепатид. В отличие от семаглутида, который воздействует на один рецептор (ГПП-1), тирзепатид работает сразу с двумя мишенями (рецепторы ГПП-1 и ГИП), что обеспечивает более мощный эффект. Исследования показывают, что потеря веса на тирзепатиде может достигать 20% и выше. Эти препараты также вводятся один раз в неделю.
Энлигрия® и Саксенда® — в этой группе стоит упомянуть и лираглутид. Это «родственник» семаглутида, но с одним важным отличием: его нужно вводить ежедневно. Саксенда — оригинальный препарат, Энлигрия — российский аналог. Интересная особенность: лираглутид (в отличие от семаглутида) разрешен к применению у подростков с 12 лет при наличии ожирения.
Все перечисленные препараты являются рецептурными и должны назначаться только врачом после соответствующего обследования. Самолечение здесь недопустимо — слишком высоки риски серьезных побочных эффектов.
Мнение Кокрановского обзора (2025)
Самый авторитетный источник доказательной медицины подтверждает:
✅ Люди с ожирением, принимающие семаглутид, теряют больше веса, чем на плацебо
⚠️ Риск нежелательных явлений выше, чем при использовании плацебо
❓ Влияние на качество жизни, сердечно-сосудистые события и смертность — минимально или неопределенно
❗ Производитель участвовал в 17 из 18 исследований, что вызывает опасения в отношении надежности результатов
Вывод: относиться как к инструменту, а не панацее
Как нутрициолог, я вижу в этих препаратах мощный инструмент для тех, кому он действительно показан. Для пациентов с ожирением, которые не могут похудеть другими методами и чье здоровье под угрозой, это может быть спасением.
НО есть важные ограничения:
- Это не для легкой коррекции веса. Если вам нужно сбросить 5-7 кг — начинайте с питания, движения и работы с пищевым поведением.
- Только под контролем врача. Самолечение семаглутидом может привести к тяжелым последствиям: панкреатиту, проблемам с желчным пузырем, гастропарезу .
- Образ жизни — основа. Препарат работает максимально эффективно только в сочетании со сбалансированным питанием и физической активностью .
- Важно закрепить результат. Если после отмены вернуться к прежнему образу жизни, вес вернется .
Резюме: Агонисты ГПП-1 — это большой шаг вперед в лечении ожирения. Но они остаются серьезными рецептурными препаратами, а не «уколами красоты». Относитесь к ним с уважением и не назначайте себе самостоятельно.
А что вы думаете об этом тренде? Пробовали ли вы такие препараты или рассматриваете их для себя? Делитесь опытом и вопросами в комментариях — обсудим с профессиональной точки зрения!