18 февраля 2026 года в Государственной Думе состоялось проведение круглого стола Комитета Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации по охране здоровья на тему: «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ РЕГУЛИРОВАНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ, АУДИТ СУЩЕСТВУЮЩИХ ТРЕБОВАНИЙ К ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ЦЕНТРОВ»
Как показала озвученая на круглом столе статистика, на сеодняшний день подавляющую роль в плане предоставления услуг реабилитации в пересчете на количество обратившихся пациентов играют не государственные реабилитационные центры, число которых крайне мало, и государвенные наркологические диспансеры, а именно частный бизнес. По некоторым сводным данным, число "серых", или "черных", рехабов насчитывается более 1300 организаций в России, где только в Подмосковье их число измеряется несколькими сотнями.
Основная проблема сводится не только к тому, что эти "серые" рехабы уходят от жесткого правового регулирования в части оказания качественных реабилитационных услуг, сколько в создании условий для еще большего усугубления ситуации попавших в них людей. Истязания, пытки, антисанитарные условия содержания попавших туда людей для большинства "серых" рехабов стало обыденным делом. Люди, попавшие туда, даже не могут сообщить о своих проблемах, поскольку такие попытки со стороны обслуживающего персонала и администрацииих этих заведений на корне пресекаются. По сути проблемы множатся, а правоохранители и надзорные органы подчас лишены возможности своевременного реагирования до той поры, пока не произойдет очередное ЧП. Навязчивая и таргетированная реклама подобных центров реабилитации в сети Интернет только усугубляет проблему, создавая у заказчиков ложное представление о безопасности и надежности таких рехабов.
С другой стороны, есть преценденты, когда частный бизнес ответственно относится к услугам социальной реабилитации нарко и алкозависимых, создавая по-настоящему продуктивную среду для восстановления (поддержание ремиссии) больных. Однако количество таких ответственных предпринимателей на порядок уступает тем, кто ведет бизнес откровенно варварским способом, ставя в основу только извлечение прибыли при максимальной снижении издержек. Отсюда и те проблемы, которые естественным образом из этого следуют: наем самого дешевого и неквалифицированного персонала (подчас ими становятся сами наркозависимые, которые проходиоли реабилитацию в этом центре 1-2 года назад); использование неприспособленных для этого помещений (снимается загородный коттедж, куда завозятся массово наркозависимые с уплотнением их размещения до 1 человека на 1-2 м2 жилой площади); дешевое и, мягко говоря, неправильное питание; поддржание дисциплины исключительно насильственными и садисткими способами.
Почему такая ситуация сложилась?
На протяжении 13 лет в рамках деятельности Всеросийского движения "Трезвая Россия" под руководством С.С.Хамзаева совместно с экспертами эта проблема регулярно мониторилась и регулярно подготавливались соответствующие рекомендации на законодательном уровне, однако принимаемые в конечном итоге ФЗ оставляли эти вопросы не закрытыми в виду сложности и неоднозначности темы реабилитации, которые озвучивались Минздравом. В итоге ФЗ принимается, но опять как "полумера", поскольку не решает основной задачи: КТО, КАК и с КАКОЙ ЧАСТОТОЙ должен контролировать деятельность рехабов? Какие процессуальные решения должны останавливать деятельность "серых" рехабов?
По факту получается так, что закрытие одной точки, в скором времени порождает другую, с той же самой организационной формой, той же администрацией, но под другим названием. Поскольку имеется низкий порог входа в эту отрасль и максимальная норма прибыли на каждый вложенный рубль, которая с лихвой перекрывает любые возможные штрафы и предписания.
Решение проблемы возможно при правильном постановке самого вопроса
Стала очевидна ситуация, что решать проблему стоит с иной постановки вопроса. Как показала практика, стоит не столько множить предписания, запрещающего характера или методических указаний о том, что лучше делать предпринимателю, чтобы улучшать качество его сервиса, сколько работать по принуждению его к осознанной необходимости вести честный и ответственный бизнес. Для этого предлагалось, в частности, сделать открытым то, что предприматель пытается скрыть за высоким забором своих реабилитационных центров, внедрив систему обязательных рейтингов и лицензирования / сертификации такой и подобной ей деятельности.
Вместе с этим предлагалось ужесточить и даже криминализировать существующие нормы САНПин в части касающиеся деятельности организаций, предоставляющие услуги по социальной реабилитации нарко и алкозависимых, чтобы уже действующие "правила" дошли до сознания предпринимателей, а не выступали как "досадное недоразуме".
Две параллельные дороги решения проблемы "черных" рехабов
Первый путь, который был озвучен в рамках обсуждений - создать единый реестр добросовестных и ответственных рабилитационных организаций, предварительно проработав критерии, ЧТО следует считать "добросовестным" и "ответственным"; кто будет вести этот реестр, какие санкции и в каком порядке будут применяться за нарушении добросовествности и ответственности (включая запрет проведения рекламы в сети Интернет).
Второй путь, который никак не отменяет первый, состоит в создание единого государственного стандарта при проведении реабилитационных мериприятий как для стационаров, так и для полустационаров, приняв за основу зарекомендовавший себя лучший отечественый опыт, так и те полезные практики, которые есть зарубежом, но с учетом поправки на наш культурный код. Далее, как было озвучено в процессе оживленной дискуссии после завершения работы круглого стола с участниками и руководителем движения "Трезвая Россия" С.С.Хамзаевым, создать инновационный пилотный продукт полного цикла, который будет соответствовать разработанному государственному стандарту, который можно в последующем масштабировать на всю Россию.
Этот пилотный проект позводит решить сразу несколько задачь: помочь добросовестному бизнесу предсказуемо вкладываться в развитие отрасли не опасаясь давления "непредсказуемых факторов"; на правовом и экономическом уровне даст дорожную карту, как правильно организовать бизнес с понятной и прозрачной нормой прибыли на инвестиции, а государству контролировать и помогать развиваться подобным центрам, задействовав механизм "государственной франшизы".
Ожидается, что второй путь более плодотворный и технически доступен к реализации в течении 2 лет при активном вовлечении как профильных ведомств, общественности, независимых экспертов, при организующей и координирующий роли движения «Трезвая Россия».
Проблема в цифрах
- В начале 2025 года в России официально зарегистрировано 426 тыс. больных наркоманией, однако реальное число потребителей оценивается МВД в 1,2 млн человек.
- Каждый зависимый ежегодно вовлекает в употребление около 10 человек, что создает эффект «снежного кома».
- Экономические потери общества и государства по самым скромным подсчётам составляют 2,16 трлн руб. (1% ВВП) в 2025 году.
- В России функционирует около 200 государственных наркологических диспансеров и стационаров. Общий коечный фонд составляет примерно 15–20 тыс. мест. Этого катастрофически недостаточно для нужд даже официально зарегистрированных 426 тыс. больных, не говоря о латентных потребителях.
- По данным общественных организаций и СМИ, до 30–40% частных «реабилитационных центров» фактически являются мошенническими структурами. Они практикуют удержание пациентов силой, трудовую эксплуатацию (рабский труд), псевдорелигиозные практики или просто выкачивание денег из родственников без оказания реальной медицинской помощи.
- Крайне низкий процент стойких ремиссий (до 15%) свидетельствует о том, что простой детоксикации недостаточно. Без психотерапии, трудотерапии и длительной социальной адаптации излечение невозможно.
Материал подготовил: Сипягин Дмитрий Вячеславович, психолог-психотерапевт, судебный эксперт, кандидат психологических наук.