Молодой, энергичный и необыкновенно талантливый – пожалуй, такими словами можно описать врача Петра Лазарькова. Коллеги активно отмечают его профессионализм, родители и маленькие пациенты – внимание и теплоту.
Под его руководством детская кардиохирургия Югры открывает новую главу в своей истории. Что ждет «команду сердца» в ближайшие годы и каких результатов уже удалось достичь, специалист подробно рассказал в интервью «СТ».
Берем курс на развитие
Петр Владимирович, поздравляем с назначением. Должность главного внештатного детского специалиста сердечно-сосудистого хирурга депздрава Югры – признание ваших заслуг. Какие первоочередные задачи вы ставите перед собой в новом статусе?
– Врожденные пороки сердца на сегодняшний день занимают первое место по распространенности среди всех врожденных аномалий развития у малышей. В Югре за прошедшие годы проделана огромная работа, направленная на формирование полноценной системы оказания помощи таким ребятам. Подтверждение тому – открытие первого в регионе детского кардиохирургического отделения.
Ставить перед собой амбициозные цели на будущее мы можем благодаря прекрасной базе, разработанной в окружном кардиоцентре. По техническому оснащению он не уступает федеральным учреждениям. Здесь есть все необходимое оборудование: аппараты для компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ряд экспертных ультразвуковых систем. К тому же в Сургуте работает прекрасный персонал. Чтобы выполнить сложную операцию, нужно иметь действительно опытную команду.
В свою очередь, современные технологии не стоят на месте. Мы должны развиваться и внедрять в нашу работу передовые инновационные методы. Например, уже ведется работа по внедрению такой операционной методики, как имплантация клапана легочной артерии эндоваскулярным методом.
В будущем мы также продолжим улучшать взаимодействие между медицинскими организациями Югры. В планах – создание единого регистра врожденных пороков сердца, который позволит удаленно, что очень важно в нашем большом регионе, по площади аналогичном Франции, и своевременно заподозрить различные заболевания, назначить необходимые обследования и помочь коллегам в тяжелых случаях.
Вы приехали в Сургут из Перми в августе 2025 года. Что стало решающим фактором для переезда в Югру?
– Преимущественно на мое решение повлияла возможность возглавить и развивать такое важное направление, как детская кардиохирургия. Я узнал, что в окружном кардиоцентре Югры открыта вакансия, и самостоятельно направил свое резюме. Главный врач Ирина Урванцева его рассмотрела, и в мае 2025 года у нас состоялась очная встреча.
В августе я приехал вновь, познакомился с клиникой, посмотрел операционные, отделение реанимации, оценил возможности центра. Конечно, мне всего 35 лет, и для главного врача это тоже серьезное решение – доверить такое направление молодому специалисту. Но Ирина Александровна сделала на меня ставку, за что я ей очень благодарен. Видимо, так сошлись обстоятельства – и профессиональные, и человеческие.
От вызова к триумфу
За полгода число плановых госпитализаций в кардиоцентре выросло на 40 %. За счет чего удалось достичь таких результатов?
– Есть показательная история. В начале девяностых в России начала развиваться программа «От сердца к сердцу», которую инициировали американские специалисты. Приехав в Санкт-Петербург, они, осматривая наших пациентов, говорили: «Мы таких детей не оперируем. Мы не доводим их до состояния декомпенсации – мы оперируем раньше, планово».
Данная фраза во многом отражает философию, к которой сегодня стремимся и мы. Одна из наших приоритетных задач – своевременно выявлять изменения в работе сердечно-сосудистой системы у детей и корректировать их до того, как ситуация станет критической. Именно поэтому в Окружном кардиоцентре выросла доля плановых госпитализаций маленьких пациентов: мы стараемся не догонять осложнения, а работать на опережение.
Мы создали чек-лист, основанный на последних российских и международных рекомендациях по первичной диагностике детей, по раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов в возрасте от 0 до 18 лет. По этой методичке уже работают наши коллеги в поликлиниках Югры. Пациенты с выявленными особенностями направляются на госпитализацию в кардиоцентр для углубленного обследования. В 2025 году в детском кардиохирургическом отделении ОКД лечение прошли 630 юных югорчан, из них 221 ребенок был прооперирован. У остальных четырехсот пока нет абсолютных показаний к вмешательству, но мы понимаем, что в течение двух-трех лет они могут появиться. Мы внимательно наблюдаем этих ребят, чтобы вовремя принять решение и не допустить тяжелых осложнений.
Вы внедрили в округе гибридные операции, в том числе через мини-доступ. В чем их принципиальное преимущество для ребенка и процесса его реабилитации по сравнению с классическими методами?
– Мы активно внедряем в работу технологии, которые позволяют сделать лечение для ребенка менее травматичным и более безопасным. Один из таких подходов – операции через мини-доступ. При классической операции на сердце грудина рассекается. Это надежный, но достаточно травматичный путь. При мини-доступе мы идем другим способом – через боковой торакотомный разрез, затрагивая только мягкие ткани между ребрами, не разрушая костный каркас.
Преимущества очевидны: меньше травматизация, быстрее восстановление, лучший косметический результат. Но для нас принципиально важно одно условие – безопасность. Мы выбираем такой доступ только тогда, когда уверены, что через него можно выполнить весь необходимый объем вмешательства без компромиссов по качеству операции.
Отдельное направление – гибридные технологии. Они особенно важны в самых сложных случаях, когда речь идет о новорожденных детях, в том числе недоношенных, весом всего полтора килограмма. Помочь такому ребенку чрезвычайно сложно: его организм еще слишком хрупкий для открытой операции. Именно здесь гибридный подход становится спасением. Мы выполняем менее травматичное паллиативное вмешательство, стабилизируем состояние ребенка, даем ему возможность набрать вес и окрепнуть. И уже затем, когда организм готов, проводим полноценную коррекцию порока.
Сердце спасает команда
За помощью к вам обращаются дети не только из крупных городов Югры, но и из отдаленных точек округа. Как выстраивается система маршрутизации маленьких пациентов?
– Доступность высокотехнологичной кардиохирургической помощи – важный показатель развития системы здравоохранения региона. На сегодняшний день система выстроена так, что ребенок с сердечной патологией не остается один на один со своей проблемой, где бы он ни находился. Маршрутизация маленьких пациентов четко регламентирована нормативной базой и фактически доведена до автоматизма. Регион разделен на три зоны: восточную, западную и центральную. В зависимости от состояния ребенка для госпитализации в Сургутский кардиоцентр подключается либо бригада скорой медицинской помощи, либо санитарная авиация.
К тому же я стараюсь выстраивать свой график и работу в операционной таким образом, чтобы находить возможность для выездной работы и лично проводить прием маленьких пациентов в городах Югры. Недавно вместе с детским кардиологом Мариной Кляпышевой мы осмотрели 28 детей в городе Пыть-Яхе. Практически каждому второму показана госпитализация в Окружной кардиоцентр для углубленного обследования и лечения в условиях стационара.
Сургутский кардиоцентр также принимает пациентов из Ямала. Как налажено ваше взаимодействие с коллегами из соседнего региона?
– Наше сотрудничество выстроено в рамках оказания помощи по обязательному медицинскому страхованию. Ямал – огромный регион с достаточно низкой плотностью населения. В нем есть больницы, которые оказывают специализированную помощь, но высокотехнологичная кардиохирургия для детей требует концентрации опыта, ресурсов и специалистов, и создать полноценное отделение по щелчку с нуля там практически невозможно – требуются значительные материально-технические, организационные и кадровые вложения.
Учитывая особенности региона, более эффективным является централизованный подход. Благодаря активному развитию системы телемедицины, мы в круглосуточном режиме на связи с ямальскими коллегами. В случае необходимости врачи из Надыма, Ноябрьска, Салехарда и других территорий Ямало-Ненецкого автономного округа направляют медицинскую документацию по защищенным каналам связи в референс-центр ОКД. В срочном порядке мы проводим консилиум, изучаем поступившие данные обследований и при наличии показаний определяем дату госпитализации в детское кардиохирургическое отделение. После чего малыша доставляют в Сургут специальным санитарным бортом или на реанимобиле.
Одна цель – жизнь
Как врачу-хирургу, который ежедневно видит тяжелые патологии, удается сохранять эмпатию и находить правильные слова для родителей, находящихся в стрессе?
– Зачастую, узнав о заболевании ребенка, родители приходят в состояние непонимания и тревоги. Каждый из нас изучал анатомию еще в школе, но особенности работы сердца и сложность кардиохирургических вмешательств для большинства людей остаются непонятными. Я стараюсь объяснить все максимально доступным языком: показываю, как выглядит здоровое сердце, рисую на карточке сердце их ребенка и рассказываю, какие именно вмешательства планируются.
В разговоре важен индивидуальный подход. Одни родители морально готовы к операции на сердце своего малыша, потому что узнали о патологии еще во время беременности. Но встречаются семьи, для которых диагноз их ребенка становится шоком: ребенок долгие годы был активным, бегал, играл, плавал – и вдруг резкое ухудшение самочувствия и срочная госпитализация в тяжелом состоянии. В таких ситуациях эмоции естественны, и часто родители плачут, переживают. Наша задача – объяснить, что происходит, рассказать о доступных современных технологиях, о передовом развитии югорской медицины. Я стараюсь поддержать и вселить уверенность в том, что команда детского сердца ОКД сделает все возможное, чтобы помочь маленькому пациенту.
Как вы считаете, насколько важен психологический настрой матери для выздоровления ребенка после операции на сердце?
– Хирургическое вмешательство – лишь 20% успеха лечения. Остальные 80% зависят от реабилитации: послеоперационного наблюдения, постепенного восстановления и соблюдения всех рекомендаций врачей. В данном процессе огромную роль играет психологический настрой родителей: как мамы, так и папы. Их внимание, поддержка и понимание крайне важны для ребенка.
После операции у каждого пациента есть свои специфические рекомендации, зависящие от типа вмешательства. Родители помогают детям правильно и своевременно им следовать, потому что маленький ребенок не всегда понимает, что ему нужно делать: когда можно ходить, а когда нельзя долго лежать, как правильно выполнять дыхательную гимнастику, чтобы расправить легкие и ускорить восстановление. Именно такая ежедневная забота и поддержка превращает операцию в полноценное выздоровление.
Между риском и чудом
Детская кардиохирургия – колоссальное напряжение. Как вы восстанавливаетесь после многочасовых операций у операционного стола и что дает вам силы двигаться дальше?
– Для кардиохирурга очень важно уметь переключаться после напряженной работы. Смена деятельности помогает восстановить силы и сохранить концентрацию. Это может быть любимая книга, лыжи, занятия в спортзале – что-то, что позволяет отвлечься и перезагрузиться.
Но двигаться вперед и находить мотивацию помогают, прежде всего, наши пациенты. Их выздоровление, благодарные отзывы и фотографии – лучшее подтверждение того, что труд не был напрасен. Я помню случай, когда оперировал девочку с врожденным пороком сердца – транспозицией магистральных сосудов, то есть аорта и легочная артерия поменяны местами. Нужно было аккуратно реконструировать коронарные сосуды, полностью поменять местами магистральные сосуды и закрыть два дефекта, при этом вес ребенка был всего 3,5 килограмма. Сердце в таких случаях буквально как орех: миллиметровая точность решает судьбу маленького пациента.
И вот спустя годы мама присылает мне фотографию – девочка выросла, окрепла и развивается, как сверстники. Такие моменты показывают, что каждая тяжелая минута за операционным столом имеет огромный смысл.
Читать статью и следить за актуальными новостями на сайте Сургутской трибуны