Это самый частый вопрос, который я слышу от пациентов. И каждый раз за ним стоит одно и то же: человек искренне верит, что обследован полностью, потому что на руках есть ЭГДС, УЗИ, разные анализы, заключение терапевта/гастроэнтеролога и фраза «ничего страшного мы не нашли».
Но если бы это был полный объём, вздутие бы не тянулось месяцами и годами. Потому что вздутие — это симптом с десятками возможных причин. И большинство из них не видно ни на УЗИ, ни на гастроскопии, ни в “анализе на дисбактериоз”, ни даже на колоноскопии.
Поэтому ситуация «я всё сдала, а вздутие осталось» в 90 процентах случаев означает не «мне не нашли причину», а «меня даже не обследовали на те причины, которые реально дают вздутие».
Почему ЭГДС, колоноскопия, УЗИ и базовые анализы не закрывают тему вздутия? Потому что эти обследования проверяют только структурные проблемы: язвы, эрозии, опухоли, камни, расширение протоков, что-то резко выпадающее из нормы. Но подавляющее большинство причин вздутия — это функциональные нарушения или ошибки в маршруте, которые не видны на стандартных обследованиях.
И вот здесь происходит то, что я вижу у каждого второго пациента: человек годами сражается со вздутием, а главные обследования для его ситуации не сделаны даже близко.
Какие причины вздутия почти никогда не проверяют? Есть несколько ситуаций, которые в реальной практике объясняют огромную часть многолетних проблем, и почти никто к ним не подбирается.
Первое. Проблемы с моторикой кишечника. То самое «не продвигается», «застаивается», но это не видно ни на УЗИ, ни на колоноскопии. И нет, долихосигма не имеет к этому отношения.
Второе. Нарушение чувствительности нервных окончаний кишечника. Человек может исключить молочку, глютен и половину холодильника, но так и не приблизится к решению проблемы, поскольку при повышенной чувствительности, кишечник будет реагировать даже на нормальное количество газа.
Третье. Состояния, которые меняют состав микробиоты. Не «мифический дисбактериоз», а конкретика, которую можно подтвердить обследованием. В обычной поликлинике этого никто не делает.
Четвёртое. Проблемы, которые маскируются под «вздутие». Та самая ситуация, когда человек уверен, что у него “газы”, а на деле там другой механизм, который просто никто не искал.
Пятое. Ошибки в работе кишечника, которые пациенты недооценивают. Многие уверены, что у них «всё нормально», но по медицинским критериям там есть отклонения, которые напрямую объясняют вздутие. И пока это не разобрать, пазл не складывается.
Почему этого не делают на приёме? Потому что такая диагностика - это другой уровень разбора, который требует времени, полноценного сбора жалоб, аккуратной дифференциальной диагностики и понимания всех механизмов вздутия. Это то, чего пациенту почти никогда не предлагают.
В итоге человек уходит с тем, с чем пришёл: ЭГДС и колоноскопия нормальные, УЗИ нормальное, анализы нормальные, симптомы те же, ноль понимания, что делать дальше. И самое грустное, формируется ложное ощущение тупика: «я обследована полностью, выхода нет». Хотя правда в том, что обследование было неполным.
Что делать, если вы узнали себя в этой истории? Первый шаг - не искать «волшебный продукт» или очередной список запрещенных продуктов. А пересобрать маршрут обследования так, чтобы он наконец-то отвечал на вопрос «почему именно у меня вздутие». Не по советам на форумах, а по врачебной логике.
И чтобы вам не пришлось ломать голову, что сдавать, что нет, и как понять результаты, я собрала методические рекомендации по вздутию, урчанию и газообразованию. Это маршрут: какие обследования действительно нужны, какие - нет, и как шаг за шагом прийти к нормальному диагнозу.
Чтобы больше не тратить годы на УЗИ, ЭГДС и колоноскопию которые ничего не объясняют, и не оставаться наедине с вопросом: «Тогда откуда это вздутие?». Ссылка doctorlopatina.ru
