Этот диагноз знаком каждому по фильмам о войне: солдат падает от близкого разрыва снаряда, а придя в себя, плохо слышит и с трудом говорит. Но что на самом деле происходит с организмом в этот момент и почему контузию долгое время не считали отдельным ранением?
Как ни странно, но до Великой Отечественной войны четкого понятия «контуженный» в военной медицине практически не существовало. Пострадавших от взрывов описывали в общем потоке травм. И лишь в 1941–1945 годах советские врачи выделили контузию в особую категорию боевых поражений. Феномен оказался настолько массовым и специфичным, что потребовал отдельного изучения.
Удар, который не оставляет следа снаружи
Само слово происходит от латинского contusio — «ушиб». Еще во времена великого хирурга Николая Пирогова этот термин означал именно банальный ушиб мягких тканей. Однако XX век с его позиционной войной и тяжелой артиллерией наполнил старое слово новым смыслом.
Сегодня под контузией понимают тотальное поражение организма, вызванное мощным механическим воздействием. Взрыв — главная причина такой травмы на войне.
Какие секретные обряды существовали в секте хлыстов
Механика процесса разрушительна: в момент детонации взрывные газы сжимают окружающий воздух до колоссального давления, нагревая его до тысяч градусов. Эта ударная волна несется со сверхзвуковой скоростью. Человек оказывается на границе двух стихий: за облаком сжатого воздуха мгновенно следует зона вакуума (разрежения), давление в которой ниже атмосферного. Тело буквально попадает в мясорубку перепадов давления.
Что ломается внутри?
Как утверждает Борис Петровский, автор издания «Большая медицинская энциклопедия», при взрывной травме повреждения принято делить на первичные, вызванные самой ударной волной, вторичные, нанесенные камнями, бревнами и другими снарядами, и третичные, возникающие у пораженного, вследствие отбрасывания его взрывной волной. В боевых условиях контузия (взрывная травма, коммоционно-контузионный синдром), как правило, связана с поражением ударной воздушной взрывной волной.
При поражении взрывной волной люди обычно теряют сознание. Это состояние может длиться от нескольких секунд до нескольких дней. По словам Михаила Говоруна и Андрея Горохова, авторов издания «Повреждения ЛОР-органов и шеи в мирное и военное время», у контуженных наиболее часто встречаются повреждения мозга, органов слуха, легких, реже – органов брюшной полости, еще реже – половых органов и почек. Для так называемой «чистой» контузии характерно преобладание расстройств со стороны центральной нервной системы (при поражении мозга), слухо-речевых нарушений (например, разрыв барабанных перепонок), нарушений зрения (слепота).
Степени и последствия контузии
Как указано в издании «Медико-биологические основы безопасности жизнедеятельности» (В. Колосов, И. Резников, М. Тимофеева), учитывая тяжесть травм, контузии подразделяют на легкие, средние и тяжелые. При легкой контузии наблюдается дрожание конечностей, головы, заикание, пошатывание, снижение слуха. При средней – неполный паралич конечностей, частичная или полная глухота, отсутствие реакции зрачка на свет. При тяжелой – прерывистое, судорожное дыхание, выделение крови из носа, ушей и рта, возможны судороги и непроизвольные движения конечностей.
В одних случаях клинические проявления контузии угасают бесследно, а в других — появляются осложнения: воспаление среднего уха, понижение, слуха, перфорация барабанной перепонки, психические заболевания и т. д. Если верить изданию «Полная энциклопедия доврачебной помощи» Г. Н. Ужегова, некоторые нарушения после контузии могут носить затяжной характер: это головокружения, головные боли, раздражительность, повышенная потливость, сердцебиение, сонливость, синюшность кистей рук, приливы к голове. Кроме того перенесшим контузию не рекомендуется работать в шумных и тесных помещениях, им также противопоказана жара.