Когда от внезапной сердечной смерти ВСС погибает молодой человек, первое, что говорят окружающие: «сердце не выдержало», «спорт сгубил».
Например, у Хамиля из группы «Каста», во время пробежки разорвалась бляшка в артерии кровоснабжающей сердце, на поверхности разрыва сформировался тромб, который закупорил просвет артерии. Хамиля тогда удалось спасти.
В возрасте до 35 лет классический инфаркт из-за бляшки бывает не так часто, как после 35 лет. Причины ВСС у молодых – генетические или врожденные особенности сердца (например, нарушения связанные с проведением электрических импульсов). А если у молодого человека ВСС возникает по причине разрыва бляшки, то она, бляшка образуется так рано, на фоне генетически обусловленного, очень высокого, от рождения, уровня холестерина – семейной гиперхолестеринемии или ее аналогов.
- Гипертрофическая кардиомиопатия (ГК) – это заболевание, при котором сердечная мышца чрезмерно утолщается. Утолщение не просто «мощное сердце спортсмена», а следствие мутаций в белках сократительного аппарата. Эти мутации делают миокард электрически нестабильным. Итог — риск тяжелых желудочковых аритмий и фибрилляции желудочков.
Именно поэтому ГК считается одной из ведущих причин ВСС у молодых спортсменов.
Отличить «спортивное сердце» от ГК можно, но для этого нужна диагностика: ЭКГ, ЭхоКГ, а иногда МРТ и генетическое тестирование.
Иногда причиной ВСС – это врожденное или генетическое нарушение электрического проведения по сердцу.
- Синдром Бругада (вызывает фибрилляцию желудочков по причине генетической мутации в гене кодирующем структуру натриевого канала клеток сердечной мышцы).
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — врожденная патология связанная с дополнительным проводящим путем в миокарде.
- Синдром удлиненного интервала QT — врожденный или лекарственно-индуцированный дефект электрической активности сердца.
Иногда трагедия происходит вообще без всякой патологии.
- Сильный удар в область грудины, попавший в уязвимую фазу сердечного цикла, очень редко, но может вызвать фибрилляцию желудочков — феномен, известный как commotio cordis.
Что объединяет большинство таких случаев?
- Семейный анамнез. Внезапная сердечная смерть у кровных родственников до 50-60 лет — самый тревожный сигнал. Обязательно обратитесь к кардиологу и обследуйтесь.
- Независимо от основной причины (бляшка, ГК, «электричество») механизм, непосредственно приводящий к ВСС чаще всего — фибрилляция желудочков (ФЖ). Сердце не останавливается. Но каждое мышечное волокно, во время ФЖ, начинает работать в полном «рассинхроне» с остальными.
Нет синхронного, единовременного сокращения всех мышечных волокон левого желудочка – основного насоса обеспечивающего кровью наши ткани и органы, а, главное, мозг. Значит нет и сердечного выброса.
Сердце перестает выбрасывать кровь, и, без дефибрилляции, которая должна синхронизировать сердечные сокращения, и восстановить выброс, счет идет на минуты, за которые погибает мозг без поступления в него крови.
- Можно начать делать непрямой массаж сердца, который, даже без искусственного дыхания, поможет поддерживать кровообращение в мозге до приезда скорой.
- На скорой есть дефибриллятор. По настоящему научиться оказанию первой помощи можно только на специальных курсах.
Да, у молодых тоже работают классические факторы риска — курение, ожирение, гипертония, высокий ЛПНП, высокий ЛП(а), повышенная глюкоза. Но в возрасте до 35 лет именно генетические причины выходят на первый план.
Особенность ВСС в том, что она действительно внезапная. Но примерно у половины людей за дни или недели до ВСС появляются сигналы: необъяснимые обмороки, давящие боли в груди, внезапная выраженная одышка, ощущение «срыва ритма». По данным наблюдательных исследований, у многих симптомы возникают в течение недели до катастрофы.
Навыки СЛР и доступность автоматических дефибрилляторов в спортивных залах и общественных местах — это реально спасенные жизни.
⚠️ Информация, представленная в этом материале, предназначена исключительно для ознакомления и не является заменой консультации врача. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. При наличии симптомов или вопросов по здоровью — обратитесь к квалифицированному специалисту.
#здоровье #медицина #лечение #Доктор_Утин #сердце #кардиология
