Представьте себе ситуацию. Человек следит за здоровьем. Холестерин в норме, сахар в порядке, давление скачет, но терпимо. Он не курит, выпивает по праздникам, в меру активен. Но в 45 – инфаркт. Или инсульт в 50. Врачи разводят руками: «Факторов риска не было, генетика, наверное». Знакомо?
А теперь представьте другую историю. Молодая женщина, две беременности – обе замерли на ранних сроках. Она обследована по полной программе: гормоны в порядке, инфекций нет, генетические тесты хорошие. Почему? Врачи пожимают плечами: «Экология, стресс».
✔В конце статьи вас ждут полезные подарки
В обоих случаях мог быть один виновник. О нем редко говорят в популярных передачах о здоровье. Его редко проверяют в обычных поликлиниках. Но по степени опасности для сосудов он стоит в одном ряду с «плохим» холестерином.
Речь о гомоцистеине.
Если переборщить с холестерином – это бомба замедленного действия, которая закладывается годами. А высокий гомоцистеин – это диверсант, который работает быстро и грязно. Он царапает сосуды изнутри, мешает крови нормально течь и делает стенки артерий рыхлыми, как старый ватин.
Давайте разберемся, что это за зверь такой – гипергомоцистеинемия. Почему она возникает. И главное – что с этим делать, чтобы не попасть в статистику ранних инфарктов и потерь беременности.
Что это вообще такое и откуда берется
Гипергомоцистеинемия. Слово страшное, длинное, ломает язык. Но если перевести с медицинского на человеческий, то получится «повышенный гомоцистеин в крови».
Гомоцистеин – это аминокислота. Аминокислоты – это строительные кирпичики, из которых организм собирает белки. Обычно мы слышим про полезные аминокислоты, которые нужны для мышц, кожи, волос. Но гомоцистеин – это «бракованный кирпич». Он не участвует в строительстве, он токсичен для сосудов. В норме организм от него быстро избавляется. Превращает обратно в полезные вещества или выводит.
Для этого нужны витамины. Три главных героя: фолиевая кислота (витамин В9), витамин В6 и витамин В12. Если с витаминами все в порядке, уровень гомоцистеина низкий. Если витаминов не хватает, или есть поломка в генах, которая мешает витаминам работать – гомоцистеин накапливается. Начинается тотальная диверсия на внутренних стенках сосудов.
Представьте, что ваши сосуды – это высококачественные трубы. Внутренняя поверхность гладкая, скользкая. Кровь течет быстро, ничего не цепляется. Гомоцистеин действует как наждачная бумага. Он повреждает эту гладкую поверхность. Появляются микротрещины, шероховатости. Организм пытается их залатать. Кидает туда холестерин, кальций, тромбоциты. Так начинается атеросклеротическая бляшка.
Но есть нюанс. Если бляшка от плохого холестерина растет медленно, то при высоком гомоцистеине процесс идет быстрее. И главное – гомоцистеин делает кровь более «густой». Тромбы образуются охотнее. Отсюда инфаркты, инсульты и тромбозы глубоких вен у молодых людей, у которых с сосудами вроде бы все было окей.
Почему он повышается: ищем корень
Причины высокого гомоцистеина можно разделить на три большие группы. Это как в детективе – нужно найти, кто стрелял: плохое питание, образ жизни или генетика.
Первая причина – дефицит витаминов.
Самая частая и самая простая для исправления. Организму не хватает фолиевой кислоты, В6, В12. Почему?
- Вы мало едите зелени. Фолиевая кислота – это листья салата, шпинат, петрушка, укроп, брокколи.
- Вы не едите мясо или печень. Особенно если вы веган и не следите за уровнем В12. Витамин В12 есть только в животной пище.
- Вы пьете много кофе. Кофеин вымывает витамины группы В.
- Вы курите или злоупотребляете алкоголем. Это убивает запасы витаминов.
- У вас проблемы с желудком. Гастрит с пониженной кислотностью, болезнь Крона, дисбактериоз мешают всасыванию витаминов. Даже если вы едите их достаточно, они не усваиваются.
Вторая причина – генетика.
Это сложнее. Есть такой ген – MTHFR. Он отвечает за производство фермента, который превращает фолиевую кислоту в активную форму. У некоторых людей есть поломка (полиморфизм) в этом гене. Фермент работает плохо. Фолиевая кислота не перерабатывается. И даже если вы тоннами едите зелень и пьете обычные аптечные витамины, гомоцистеин все равно ползет вверх.
Этим объясняется много загадок. Почему при идеальном питании у человека ранний инфаркт. Почему женщина не может выносить ребенка. Это не карма, это генетика. Проверить это просто – сдать анализ на полиморфизмы генов фолатного цикла. Если есть поломка, нужны не просто витамины, а их особые, уже активированные формы.
Третья причина – образ жизни и болезни.
- Гипотиреоз. Когда щитовидная железа работает вполсилы, обмен веществ замедляется, и гомоцистеин накапливается.
- Сахарный диабет. Повреждает почки, почки хуже выводят гомоцистеин.
- Псориаз. При этом заболевании клетки кожи делятся бешеными темпами, и гомоцистеин расходуется активнее, но и образуется его больше.
- Некоторые лекарства. Например, препараты от эпилепсии, метформин (от диабета), омепразол (от изжоги) при длительном приеме могут повышать уровень гомоцистеина.
- Возраст. Чем старше человек, тем хуже усваиваются витамины, тем выше риск.
- Пол. У мужчин гомоцистеин обычно выше, чем у женщин. Но у женщин после менопаузы он догоняет мужские показатели.
Чем опасно: от головной боли до тромба
Многие живут с повышенным гомоцистеином годами и не знают об этом. Специфических симптомов нет. Высокий гомоцистеин – это тишина перед бурей. Но если прислушаться к организму, можно заметить косвенные признаки.
На ранних стадиях это может быть:
- Хроническая усталость, разбитость по утрам.
- Снижение памяти, туман в голове, трудно сосредоточиться.
- Головокружения, шум в ушах.
- Онемение пальцев рук и ног.
- Агрессивность, раздражительность, склонность к депрессии.
Почему? Потому что мозг – самый чувствительный к недостатку кислорода орган. Если сосуды шеи и головы повреждены, мозг начинает «задыхаться».
Дальше – больше. Высокий гомоцистеин бьет по самым уязвимым местам.
Сердечно-сосудистая система. Это классика жанра. Гомоцистеин запускает атеросклероз. Причем если обычно атеросклероз поражает крупные сосуды (аорта, коронарные артерии), то гомоцистеин любит и мелкие. Риск инфаркта миокарда у людей с высоким уровнем повышается в 3-4 раза. Риск инсульта – в 2-3 раза. И это не зависит от уровня холестерина. Можно быть худым веганом с идеальными сосудами, но с высоким гомоцистеином – и получить тромб.
Беременность. Для будущей мамы и плода гомоцистеин – критический показатель. В норме во время беременности он даже немного снижается. Это физиологический механизм защиты. Если же он высокий:
- Риск раннего выкидыша на сроке до 12 недель.
- Риск замершей беременности.
- Фетоплацентарная недостаточность. Ребенок недополучает кислород и питание.
- Преэклампсия. Грозное осложнение – давление, отеки, белок в моче. Опасно для жизни матери и ребенка.
- Преждевременная отслойка плаценты.
Плацента пронизана сосудами. Если кровь густая и склонна к тромбозам, эти сосуды закупориваются. Ребенок задыхается. Поэтому всем женщинам, планирующим беременность или имеющим проблемы с вынашиванием, проверяют гомоцистеин в первую очередь.
Сосуды ног. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Сначала ноги мерзнут, немеют. Потом появляется перемежающаяся хромота – боль в икрах при ходьбе, заставляет останавливаться. На поздних стадиях – трофические язвы и гангрена. Высокий гомоцистеин ускоряет этот процесс.
Психика и нервы. У пожилых людей высокий гомоцистеин связан с риском болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. Он разрушает нейроны. У молодых – провоцирует тревожность, панические атаки, мигрени.
Цифры, на которые нужно смотреть
Когда вы придете сдавать анализ, в бланке будет написано:
- Норма – до 10-12 мкмоль/л. Разные лаборатории ставят разные границы, но 10 – это идеал.
- Пограничное состояние – 12-15 мкмоль/л. Зона риска. Организм еще справляется, но уже на пределе.
- Умеренная гипергомоцистеинемия – 15-30 мкмоль/л. Пора бить тревогу. Сосуды уже страдают.
- Средняя – 30-100 мкмоль/л. Очень высокий риск тромбозов. Требуется немедленная коррекция.
- Тяжелая – более 100 мкмоль/л. Встречается редко, обычно при тяжелых генетических заболеваниях.
Что важно знать. Даже небольшое превышение нормы, например, 12-13 мкмоль/л, у человека с другими факторами риска (курение, лишний вес, диабет) может стать той самой последней каплей, которая запустит инфаркт.
Как привести гомоцистеин в норму
Хорошая новость: гипергомоцистеинемия – это то, что очень хорошо лечится. В отличие от генетически высокого холестерина, который требует пожизненного приема статинов, гомоцистеин часто снижается простыми витаминами. Но есть нюансы.
Шаг первый. Диагностика.
Не сдавайте просто «гомоцистеин». Сдавайте комплексно. В хорошем наборе анализов должны быть:
- Сам гомоцистеин.
- Фолиевая кислота (В9).
- Витамин В12.
Если В12 низкий – нужно колоть В12. Если фолиевая кислота низкая – пить фолиевую кислоту. Но бывает так: гомоцистеин высокий, а витамины в норме. Это классический признак генетической поломки. Значит, обычные витамины не работают, нужны активные формы.
Шаг второй. Питание.
Без изменения диеты таблетки могут не помочь, или эффект будет неполным. Ваша задача – накормить организм сырьем для снижения гомоцистеина.
- Зеленые листовые овощи. Шпинат, руккола, салат, петрушка, укроп, кинза, сельдерей. Это природная фолиевая кислота. В день нужно съедать большую тарелку зелени.
- Цитрусовые. Апельсины, лимоны, грейпфруты. Витамин С помогает усвоению фолатов.
- Бобовые. Чечевица, нут, фасоль, горох. Растительный источник В9.
- Печень. Говяжья печень – чемпион по содержанию В12 и фолиевой кислоты. Но осторожно, если у вас высокий холестерин, печенью увлекаться не стоит.
- Яйца. Особенно желтки.
- Мясо, рыба, молочные продукты. Для В12.
Что убрать из еды.
- Кофеин. Кофе и крепкий чай вымывают витамины группы В. Если не можете без кофе – пейте не больше одной чашки в день и не запивайте им еду.
- Алкоголь. Он блокирует всасывание фолиевой кислоты в кишечнике. Особенно опасен в этом плане алкоголизм – там гомоцистеин зашкаливает всегда.
- Жирное мясо, маргарин, фастфуд. Трансжиры и насыщенные жиры ухудшают состояние сосудов, и без того поврежденных гомоцистеином.
Шаг третий. Витамины. Правильная форма.
Здесь самое важное. Обычная фолиевая кислота из аптеки (синтетическая) – это неактивная форма. Чтобы она заработала, организму нужно ее превратить. Если у вас есть поломка в гене MTHFR, превращения не происходит. Вы пьете витамины, а они проходят транзитом. Гомоцистеин стоит на месте. Более того, есть теория, что избыток обычной неактивированной фолиевой кислоты может быть вреден – она циркулирует в крови и мешает работе других ферментов.
Что нужно людям с генетическими поломками или с высоким гомоцистеином при нормальных витаминах:
- Не фолиевая кислота, а метилфолат (5-МТГФ). Это уже готовая, активная форма.
- Не цианокобаламин (обычный В12), а метилкобаламин или гидроксокобаламин. Активные формы В12.
- Добавить В6 в активной форме – пиридоксаль-5-фосфат.
- Добавить бетаин (триметилглицин). Это вещество помогает снижать гомоцистеин другим путем, в обход генетических поломок.
- Цинк. Он тоже участвует в обмене гомоцистеина.
Дозировки подбирает врач. Обычно начинают с 400-800 мкг метилфолата в день и 500-1000 мкг метилкобаламина. В6 – около 25-50 мг. Но самодеятельность опасна. Можно переборщить с В6 – это токсично для нервов.
Шаг четвертый. Образ жизни.
- Движение. Гиподинамия повышает гомоцистеин. Спорт умеренной интенсивности (бег трусцой, плавание, ходьба) улучшает кровоток и помогает утилизировать гомоцистеин.
- Сон. Недосып – стресс для организма. Хронический стресс повышает гомоцистеин.
- Отказ от курения. Это не просто слова. Курение в комбинации с высоким гомоцистеином – это гремучая смесь для сосудов. Риск инсульта возрастает в 10 раз.
Мифы и страшилки
Про гомоцистеин ходит много слухов. Давайте развеем некоторые.
Миф 1. «Если гомоцистеин высокий, значит, у меня будет инфаркт».
Не факт. Высокий гомоцистеин – это фактор риска, а не приговор. Если вы узнали о проблеме и начали ее решать, риск снижается. Витаминная терапия в большинстве случаев творит чудеса. Сосуды имеют способность восстанавливаться, если перестать их травить.
Миф 2. «Достаточно попить фолиевую кислоту из аптеки, и все пройдет».
Работает, только если нет генетических поломок и есть дефицит именно фолиевой кислоты. В остальных случаях – нет. Потратите деньги и время, а гомоцистеин останется высоким.
Миф 3. «Высокий гомоцистеин – это только для стариков».
Нет. Из-за моды на веганство без контроля В12, из-за стрессов и проблем с ЖКТ, высокий гомоцистеин встречается у 30-40 летних. А уж в акушерстве это проблема молодых женщин 20-35 лет.
Миф 4. «Если гомоцистеин в норме, то сосуды здоровы».
Не совсем. Нормальный гомоцистеин не гарантирует чистоты сосудов. Там может быть высокий холестерин, высокий сахар, воспаление. Это комплексный вопрос. Но низкий гомоцистеин – это хороший фундамент.
Кому нужно провериться в первую очередь
Анализ на гомоцистеин не входит в стандартную диспансеризацию. Его назначают не всем. Но есть группы риска, которым жизненно необходимо знать этот показатель.
- Планирующие беременность и беременные. Особенно если в анамнезе были выкидыши, замершие беременности, неудачные попытки ЭКО.
- Мужчины и женщины с ранними инфарктами и инсультами в роду. Если отец или дед умерли от сердца в 45-50 лет – проверьте гомоцистеин. Возможно, это семейная история.
- Люди с ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, тромбозами в любом возрасте.
- Веганы и строгие вегетарианцы. Раз в год проверять В12 и гомоцистеин обязательно.
- Люди с диабетом и гипотиреозом.
- Курильщики со стажем.
- Люди, принимающие длительно лекарства от изжоги (ингибиторы протонной помпы).
- Пожилые люди старше 65 лет. Для профилактики когнитивных нарушений.
Что делать, если анализ плохой
Допустим, вы сдали кровь, а там 18 или 25. Паниковать не надо. Надо действовать по плану.
Сначала идете к терапевту или кардиологу. Если вы планируете беременность – к акушеру-гинекологу. Хороший доктор назначит дополнительные анализы: проверит гены фолатного цикла, ТТГ (щитовидная железа), креатинин (почки), витамин В12 и фолиевую кислоту.
Потом он подберет схему. Скорее всего, это будут активные формы витаминов в высоких дозах на 1-3 месяца. Через месяц-два контрольный анализ.
В большинстве случаев гомоцистеин падает быстро. Как только он приходит в норму, дозу витаминов снижают до поддерживающей. Часто людям с генетическими поломками приходится пить метилфолат и активный В12 всю жизнь, но в маленьких дозах. Это не страшно. Это как диабетикам – инсулин, а вам – витамины. Зато сосуды целы.
Еще один важный момент. Гомоцистеин – это маркер, который требует комплексного подхода. Бесполезно снижать его и продолжать есть фастфуд, курить и нервничать на работе до нервного тика. Организм – это система. Если вы забили на питание, но пьете дорогие витамины, результат будет, но нестойкий.
Гомоцистеин и ковид
Отдельно стоит сказать про последние годы. Пандемия показала, что высокий гомоцистеин – это дополнительный риск тяжелого течения ковида. Почему? Потому что коронавирус бьет по сосудам, вызывает микротромбозы. Если у человека и так сосуды повреждены и кровь густая, организм держит удар хуже. Исследования показывали, что у пациентов с тяжелым течением ковида уровень гомоцистеина был значительно выше, чем у тех, кто перенес болезнь легко.
Это лишний повод держать руку на пульсе и проверять этот показатель даже молодым и, на первый взгляд, здоровым людям.
Как часто проверять
Если у вас все в порядке, и нет факторов риска – достаточно раз в 3-5 лет после 40 лет.
Если вы в группе риска (веган, курильщик, есть наследственность) – раз в год.
Если вы начали принимать витамины для снижения – через 1-2 месяца после начала терапии, потом раз в полгода, потом раз в год для контроля.
Простые правила жизни с нормальным гомоцистеином
Даже если ваш анализ в порядке, профилактика – лучшее лечение. Вот несколько привычек, которые помогут держать гомоцистеин под контролем.
- Начните утро не с кофе, а со стакана воды с лимоном. Лимон дает витамин С, вода запускает обмен веществ.
- Ешьте зелень каждый день. Купили пучок петрушки – съели. Не оставляйте на завтра. Добавляйте в супы, салаты, омлеты.
- Раз в неделю ешьте печень или субпродукты. Если не любите – пейте витамин В12 отдельно.
- Ограничьте алкоголь до минимума. Бокал вина раз в неделю – это одно, а каждый вечер пиво – это другое.
- Бросайте курить. Это не обсуждается.
- Двигайтесь. Не обязательно бежать марафон, достаточно ходить пешком по 40 минут в день.
- Меньше нервничать. Легко сказать, но попробуйте освоить дыхательные практики или йогу. Хронический стресс сжигает витамины группы В.
Выводы, которые нужно запомнить
Гипергомоцистеинемия – это не болезнь в чистом виде. Это состояние организма, при котором кровь становится опасной для сосудов. Это как ржавчина на металле. Сначала незаметно, потом труба протекает.
Главная опасность – в бессимптомности. Человек может чувствовать себя прекрасно, но при этом быть в зоне риска.
Главная радость – это легко корректируется. Не нужны сложные операции или дорогие лекарства. Нужны витамины, правильное питание и отказ от вредных привычек. Но витамины должны быть правильными, особенно если есть генетика.
Проверить гомоцистеин – это как заглянуть под капот своей машины перед дальней дорогой. Лучше потратить 15 минут и немного денег на анализ, чем потом чинить мотор (сердце) на полпути.
Если вам от 30 до 50, если у вас были проблемы с беременностью, если у родственников были ранние инфаркты – сдайте этот анализ. Просто чтобы знать. Чтобы спать спокойно. Или чтобы вовремя начать пить те самые таблетки, которые продлят жизнь вашим сосудам на долгие годы.
Ваше здоровье – в ваших руках. И начинается оно с обычных цифр в бланке анализа крови. Не игнорируйте тихих убийц. Они не прощают беспечности.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔Все о здоровье поджелудочной
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ методичку "Как читать анализы"
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.