СИБР — это не только кишечник!!
пожалуйста, поймите уже!
🔻СИБР часто виден в тонкой кишке, но причина — выше и/или ниже по оси ЖКТ.
Если не найти ГЛАВНОЕ— будет рецидив. И вы, коллеги, знаете, как их много!
СИБР = симптомы + условия для избыточного роста бактерий (моторика/анатомия/секреция)
И мы знаем, что диагностически чаще опираются на дыхательные тесты (сейчас это стандарт в клин.реках).
⏺ Но! СИБР часто сопутствует другим диагнозам (и маскируется под них):
⭕️СРК: в одном крупном обзоре/метаанализе среди СРК — ~36% СИБР (представьте только!), причём распределение газов связано с фенотипом (водород чаще при СРК = диарейный, метан чаще при СРК = запор).
⭕️Целиакия или непереносимость глютена, не связанная с целиакией: по некоторым данным ~18.3%.
⭕️Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): метаанализ 2019 показывал порядка ~22.3% (данные обновляются, разброс большой в зависимости от методов).
⭕️Функциональная диспепсия: систематический обзор/метаанализ подтверждает значимую связь…тут конечно вопрос, откуда она то взялась…. сомнительно, но окЭЭЭй
❓ Так почему не только кишечник?
— Желудок: гипоацидность/прием ИПП → меньше “антисептика” (кислоты)→ больше шанс СИБР
— Ваша ротоглотка (тонзиллит, аденоиды): постоянный “посев” микробов в ЖКТ + воспаление слизистых
— Моторика тонкой кишки: нарушение моторики (вегетативная нервная система? стресс??) = застой = рост бактерий
— Анатомия: спайки, слепые петли, операции (особенно, с формированием карманов) - всегда вероятность СИБР
🔍 Что по диагностике?
⭕️дыхательные тесты (с корректной подготовкой)
⭕️оценка факторов риска (операции, ИПП, системные болезни, подозрение на дисмоторку)
Но любой специалист знает, что нужно проверить и отмести проблемы толстого кишечника, хеликобактер тоже
💬 Много нюансов, разбираю в закрытом канале “Микробная медицина” 💬
Что лечить, чтобы не было рецидива?
✅ Три слоя терапии:
1️⃣ Антибиотикотерапия/снижение нагрузки
2️⃣ Коррекция причин:
— пересмотр ИПП, прицел на желудок
— что с желчным, ферментативной активностью? Корректируем, это важная причина!
— работа с моторикой (прокинетики по показаниям)
— коррекция запоров/застоя, что с толстым кишечником?
3️⃣ Нутритивная стратегия:
— временная симптом-коррекция питания (например, low-FODMAP как инструмент, временно)
— постепенное расширение рациона
Когда думать о “верхних этажах”??
Если:
⭕️СИБР рецидивирует 2–3 раза/год
⭕️“лечили антибиотиками” → улучшение краткое
⭕️есть ГЭРБ/диспепсия/проблемы рта/ИПП
СИБР — маркер дисфункции оси ЖКТ!
Нужен план и система.
➖Переход к тому, что нужно знать/понимать/уметь работать с этим - все дам в программе курса для специалистов МИКРОБИОМ ПРО. На нем:
⭕️формируем новое клиническое мышление специалиста любого направления
⭕️даем готовые инструменты и алгоритмы: от диагностики до персонализированного лечения с учетом микробиомного профиля пациента!🔥🔥
🗣 Записывайтесь в анкету предзаписи (кликабельно), мои менеджеры расскажут подробнее о программе курса
✅✅✅Все участники анкеты попадают в закрытый ТГ канал с глубокой инфой по микробной медицине! Там ВАУ💥
Уже сегодня рассказываю о том, почему бывает хуже после лечения H. pylori?
