Аутоиммунный тиреоидит: когда организм атакует сам себя. Как не пропустить, что делать и как жить дальше

Вот сидит женщина, лет тридцать пять – сорок. Жалуется на жизнь: вечно усталая, волосы лезут, кожа сухая, настроение скачет, вес растет без причины. Врачи говорят: «Вы здоровы, анализы в норме, идите отдыхайте». А она чувствует, что с ней что-то не так. И ведь права.

Или мужчина, чуть за пятьдесят. Вроде и ест нормально, а сил нет. Память подводит, на работе туго соображает, депрессия какая-то беспричинная. Списывают на возраст, стресс, экологию.

А причина может быть в одной маленькой железе на шее и в том, что иммунитет вдруг решил, что она чужая. Это аутоиммунный тиреоидит. Болезнь, про которую слышали многие, но понимают единицы.

Давай разбираться. Без страшилок, без сложных терминов, но по делу.

Что такое щитовидная железа и зачем она нужна

Представь маленькую бабочку на передней поверхности шеи, чуть ниже кадыка. Это щитовидная железа. Весит всего 15-20 граммов, но влияет на каждую клетку тела.

Она производит гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны регулируют обмен веществ. Они отвечают за то, с какой скоростью организм тратит энергию, как работает сердце, как часто мы ходим в туалет, насколько теплые у нас руки и ноги, как мы думаем, чувствуем, спим. Они влияют на менструальный цикл, на потенцию, на рост волос и ногтей.

Проще говоря, щитовидка – это дирижер оркестра. Если она работает нормально, оркестр играет слаженно. Если нет – начинается какофония.

Аутоиммунный тиреоидит: что это на самом деле

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это хроническое воспаление щитовидной железы, вызванное тем, что иммунная система по ошибке атакует собственные клетки железы.

В норме иммунитет защищает нас от вирусов, бактерий, паразитов. У него есть сложная система распознавания «свой-чужой». Но иногда эта система дает сбой. Иммунные клетки начинают воспринимать ткань щитовидной железы как чужеродную и пытаются ее уничтожить.

Почему это происходит? Точная причина неизвестна. Но есть факторы, которые повышают риск:

• Наследственность. Если у мамы, бабушки, сестры был АИТ или другие аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, диабет 1 типа, волчанка), вероятность выше.
• Пол. Женщины болеют в 5-10 раз чаще мужчин. Связано с гормональными особенностями и Х-хромосомой.
• Возраст. Чаще всего диагноз ставят после 30-40 лет, но может и раньше.
• Избыток или недостаток йода. Оба состояния могут спровоцировать заболевание у предрасположенных людей.
• Стресс, вирусные инфекции, некоторые лекарства, радиация – как триггеры, запускающие процесс у тех, кто уже был в группе риска.

АИТ – это не приговор. Это особенность организма, с которой можно нормально жить, если вовремя скорректировать работу щитовидной железы.

Что происходит с железой: стадии и варианты

Аутоиммунный тиреоидит – процесс хронический и медленный. Он проходит несколько стадий.

1. Эутиреоз.
Иммунная атака уже началась, в крови можно найти антитела к щитовидной железе (о них позже). Но разрушение клеток еще незначительное, и железа справляется. Гормонов хватает. Человек чувствует себя нормально, никаких симптомов нет. Эта стадия может длиться годами, а может и всю жизнь, так и не перейдя в следующую.

2. Субклинический гипотиреоз.
Разрушение прогрессирует, железа работает на пределе, но уровень гормонов (Т4, Т3) пока в норме. Однако мозг, а именно гипофиз, чувствует нехватку. Он начинает активнее выделять тиреотропный гормон (ТТГ), чтобы подстегнуть щитовидку. В анализах: ТТГ повышен, Т4 свободный – в норме. Симптомов может еще не быть, или они слабые, неспецифичные.

3. Манифестный гипотиреоз.
Железа истощена, гормонов не хватает. ТТГ высокий, Т4 свободный – низкий. Появляются классические симптомы гипотиреоза: слабость, сонливость, зябкость, отечность, запоры, сухость кожи, выпадение волос, депрессия, замедление пульса, набор веса. Это состояние требует обязательного лечения.

4. Временный гипертиреоз (хаситоксикоз).
Иногда, особенно на ранних стадиях, аутоиммунное воспаление может быть настолько активным, что разрушенные клетки выбрасывают в кровь запасенные гормоны. Возникает состояние, похожее на тиреотоксикоз: сердцебиение, потливость, тревога, похудение. Это не настоящий гипертиреоз, а «утечка» гормонов. Длится недолго, потом сменяется гипотиреозом или эутиреозом.

Важно понимать: АИТ – это не всегда гипотиреоз. У многих людей он годами остается в стадии эутиреоза и не требует лечения, только наблюдения. Но если гипотиреоз развился, он, как правило, необратим. Придется принимать гормоны всю жизнь.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Проблема в том, что симптомы гипотиреоза развиваются медленно, годами. Человек привыкает к плохому самочувствию, считает, что это норма. Давай перечислим самые частые проявления.

Общие:

• Постоянная усталость, слабость, даже после сна.
• Сонливость днем.
• Зябкость, постоянно мерзнут руки и ноги, плохая переносимость холода.
• Снижение работоспособности, памяти, концентрации. Трудно сосредоточиться, «туман в голове».
• Медлительность, заторможенность.

Кожа и волосы:

• Сухая, шелушащаяся кожа, особенно на локтях.
• Ломкие, тусклые волосы, выпадение волос (не только на голове, могут редеть брови, ресницы).
• Отечность лица, особенно по утрам, отеки век.
• Ломкие ногти.

Обмен веществ и вес:

• Увеличение веса при обычном питании, сложности с похудением.
• Снижение аппетита (организм тратит меньше энергии).
• Повышение уровня холестерина в крови.

Сердечно-сосудистая система:

• Замедление пульса (брадикардия).
• Одышка при нагрузке.
• Повышение диастолического давления (нижнего).

Пищеварение:

• Запоры, склонность к запорам.
• Вздутие живота.

Нервная система и психика:

• Депрессия, апатия, плохое настроение.
• Раздражительность (реже, чаще вялость).
• Ухудшение памяти и внимания.

Репродуктивная система:

• У женщин – нарушение менструального цикла, скудные месячные, бесплодие.
• У мужчин – снижение либидо, потенции.

Другие:

• Боли в мышцах и суставах.
• Охриплость голоса (из-за отека голосовых связок).
• Снижение слуха.

Обрати внимание: ни один из этих симптомов не является строго специфичным для АИТ. Они могут быть при десятке других заболеваний. Но если у вас есть комбинация из нескольких, особенно на фоне наследственности, стоит проверить щитовидку.

Диагностика: как подтвердить или опровергнуть

Диагноз АИТ ставится на основании трех китов: анализы крови, УЗИ, клиническая картина.

Анализы крови:

1. ТТГ (тиреотропный гормон). Это главный скрининг. Если ТТГ в норме, скорее всего, с функцией щитовидки все в порядке. Если повышен – гипотиреоз, если понижен – тиреотоксикоз.
2. Свободный Т4 (тироксин). Оценивается вместе с ТТГ. Низкий Т4 + высокий ТТГ = явный гипотиреоз. Нормальный Т4 + высокий ТТГ = субклинический гипотиреоз.
3. Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Это маркеры аутоиммунной агрессии. Если они повышены, значит, иммунная система действительно атакует щитовидку. Но повышение антител без нарушения функции – не болезнь, а фактор риска. Наблюдаем.
4. Иногда назначают свободный Т3, но не всегда.

УЗИ щитовидной железы:
На УЗИ при АИТ обычно видна неоднородная структура ткани, снижение эхогенности (темная ткань), могут быть псевдоузлы, увеличение или уменьшение объема. УЗИ помогает оценить размеры, исключить узлы, подтвердить воспалительный характер изменений.

Дополнительно:

• При наличии узлов может потребоваться тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) для исключения рака.
• При сомнениях – сцинтиграфия (редко).

Диагноз АИТ считается подтвержденным, если есть повышение антител и характерная картина на УЗИ. Но лечить нужно не антитела и не УЗИ-картину, а нарушение функции.

Лечение: только гормоны и ничего личного

Главный принцип: лечат не анализ, а человека. Если функция щитовидной железы не нарушена (эутиреоз), то никакого лечения не требуется. Только наблюдение: раз в 6-12 месяцев проверять ТТГ.

Если же развился гипотиреоз (субклинический или манифестный), назначается заместительная терапия левотироксином натрия (L-тироксин). Это синтетический аналог человеческого тироксина.

Что важно знать о левотироксине:

• Это не гормон, а гормональное лекарство. Не надо бояться слова «гормоны». Левотироксин – это просто восполнение того, чего не хватает. Он не вызывает привыкания, не угнетает собственную железу (она уже не справляется), не имеет побочных эффектов при правильной дозе.
• Препарат принимают утром натощак, за 30-40 минут до еды, запивая водой. Нельзя запивать чаем, кофе, молоком, соками – они мешают всасыванию.
• Между приемом левотироксина и других лекарств или витаминов должно пройти не менее 4 часов.
• Доза подбирается индивидуально, под контролем ТТГ. Обычно начинают с малых доз (25-50 мкг), затем постепенно увеличивают. Проверяют ТТГ через 6-8 недель после изменения дозы.
• Принимать препарат нужно пожизненно. Если доза подобрана правильно, качество жизни не отличается от людей без АИТ.
• При беременности потребность в тироксине возрастает, дозу увеличивают.

Чего не надо делать:

• Пить йод в больших дозах. При АИТ избыток йода может усилить аутоиммунную агрессию. Йод нужен для синтеза гормонов, но если железа разрушена, он бесполезен. Принимать йодсодержащие препараты можно только по назначению врача и только при дефиците йода, доказанном анализами.
• Увлекаться селеном. Селен важен для работы щитовидки, но его избыток токсичен. Некоторые исследования показывают, что селен может снижать уровень антител, но на функцию он не влияет. Принимать селен как БАД стоит только после консультации с врачом.
• Сидеть на жестких диетах. Голодание и дефицит питательных веществ ухудшают работу щитовидки.
• Лечиться травами, гомеопатией, «очищением». Это бесполезно и может быть опасно.

АИТ и образ жизни: что можно и нужно делать

АИТ – не повод ставить крест на активной жизни. Наоборот, правильный образ жизни помогает держать болезнь под контролем.

Питание:

• Нет специальной диеты, которая вылечит АИТ. Но есть общие принципы здорового питания.
• Достаточно белка, овощей, сложных углеводов.
• Ограничить сахар, рафинированные продукты, трансжиры.
• Некоторым людям с АИТ рекомендуют исключить глютен, но научных доказательств, что это помогает всем, нет. Если у вас есть непереносимость глютена (целиакия), тогда да. В остальных случаях можно пробовать элиминационную диету под контролем самочувствия, но не фанатично.
• Следить за достаточным потреблением селена, цинка, железа, витамина D. Лучше получать их из пищи или сдавать анализы и принимать при дефиците.

Физическая активность:

• Умеренные нагрузки полезны: ходьба, плавание, йога, пилатес. Они улучшают обмен веществ, настроение, помогают контролировать вес.
• При нелеченом гипотиреоезе интенсивные нагрузки могут быть тяжелы, но после компенсации все нормально.

Стресс:

• Хронический стресс ухудшает течение любых аутоиммунных заболеваний. Ищите свои способы расслабления: прогулки, хобби, медитация, дыхательные практики. Не стесняйтесь обращаться к психологу.

Наблюдение:

• Раз в год (или чаще, если меняется доза) проверять ТТГ.
• Раз в год делать УЗИ, чтобы следить за узлами (они могут появляться).
• Если появляются новые симптомы – обращаться к эндокринологу.

АИТ и беременность: особый случай

Это очень важная тема. Нелеченый гипотиреоз у беременной женщины повышает риск выкидыша, преждевременных родов, гестоза, а главное – может повлиять на интеллект будущего ребенка (тиреоидные гормоны критически важны для развития мозга плода).

Поэтому:

• Если вы планируете беременность и у вас АИТ, нужно добиться стойкой компенсации (ТТГ в пределах целевых значений, обычно 0,5-2,5 мЕд/л).
• Как только наступает беременность, нужно сразу увеличить дозу левотироксина (часто на 30-50%) и сдать ТТГ.
• В течение беременности ТТГ контролируют каждый триместр.
• После родов дозу обычно возвращают к исходной (но под контролем ТТГ).

Если у женщины с АИТ функция щитовидки сохранена (эутиреоз), но есть антитела, риск гипотиреоза во время беременности повышен. Таким женщинам тоже нужно чаще проверять ТТГ.

Частые вопросы и мифы об АИТ

Миф 1: АИТ можно вылечить народными средствами.
Нет. Нельзя. Единственное доказанное лечение – заместительная терапия при гипотиреозе. Травы, БАДы, иглоукалывание не восстановят разрушенную ткань.

Миф 2: От гормонов толстеют и растут усы.
Левотироксин – это не кортизон. Это естественный для организма гормон. При правильной дозе он не вызывает побочных эффектов. Набор веса происходит от нелеченого гипотиреоза, а не от лечения.

Миф 3: Если пить гормоны, железа совсем перестанет работать.
Железа уже не работает достаточно, поэтому и назначили гормоны. Они не угнетают, а замещают.

Миф 4: Надо снижать антитела, и тогда все пройдет.
Антитела – это маркер, а не причина болезни. Снижение их уровня (например, селеном) не восстанавливает функцию и не останавливает прогрессию. Лечить нужно гипотиреоз, а не анализы.

Миф 5: Если узлы на щитовидке, это рак.
Узлы бывают у большинства людей с АИТ. В 95% случаев они доброкачественные. Но требуют наблюдения и иногда биопсии.

Миф 6: При АИТ нельзя делать прививки.
Нет. При компенсированном гипотиреозе прививки разрешены и нужны. Исключение – обострение других аутоиммунных заболеваний, но это редко.

Миф 7: АИТ передается по наследству, значит, дети тоже будут болеть.
Передается предрасположенность, но не сама болезнь. У большинства детей носителей генов АИТ никогда не разовьется.

Прогноз: можно ли жить полноценно

Прогноз при АИТ благоприятный. Это хроническое заболевание, но оно хорошо контролируется. При своевременной диагностике и правильном лечении качество жизни не страдает.

Люди с АИТ работают, рожают детей, занимаются спортом, живут до глубокой старости. Главное – не запускать, регулярно наблюдаться у эндокринолога и не заниматься самолечением.

Если вам поставили диагноз АИТ – не паникуйте. Это не катастрофа. Это просто повод внимательнее относиться к себе, вовремя сдавать анализы и, если нужно, принимать маленькую таблетку утром.

Забирайте бесплатно на нашем канале

✔ подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy

✔ методичку "Как читать анализы"

https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy

✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2

Аутоиммунный тиреоидит: когда организм атакует сам себя. Как не пропустить, что делать и как жить дальше

Вот сидит женщина, лет тридцать пять – сорок. Жалуется на жизнь: вечно усталая, волосы лезут, кожа сухая, настроение скачет, вес растет без причины. Врачи говорят: «Вы здоровы, анализы в норме, идите отдыхайте». А она чувствует, что с ней что-то не так. И ведь права.

Или мужчина, чуть за пятьдесят. Вроде и ест нормально, а сил нет. Память подводит, на работе туго соображает, депрессия какая-то беспричинная. Списывают на возраст, стресс, экологию.

А причина может быть в одной маленькой железе на шее и в том, что иммунитет вдруг решил, что она чужая. Это аутоиммунный тиреоидит. Болезнь, про которую слышали многие, но понимают единицы.

Давай разбираться. Без страшилок, без сложных терминов, но по делу.

Что такое щитовидная железа и зачем она нужна

Представь маленькую бабочку на передней поверхности шеи, чуть ниже кадыка. Это щитовидная железа. Весит всего 15-20 граммов, но влияет на каждую клетку тела.

Она производит гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны регулируют обмен веществ. Они отвечают за то, с какой скоростью организм тратит энергию, как работает сердце, как часто мы ходим в туалет, насколько теплые у нас руки и ноги, как мы думаем, чувствуем, спим. Они влияют на менструальный цикл, на потенцию, на рост волос и ногтей.

Проще говоря, щитовидка – это дирижер оркестра. Если она работает нормально, оркестр играет слаженно. Если нет – начинается какофония.

Аутоиммунный тиреоидит: что это на самом деле

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это хроническое воспаление щитовидной железы, вызванное тем, что иммунная система по ошибке атакует собственные клетки железы.

В норме иммунитет защищает нас от вирусов, бактерий, паразитов. У него есть сложная система распознавания «свой-чужой». Но иногда эта система дает сбой. Иммунные клетки начинают воспринимать ткань щитовидной железы как чужеродную и пытаются ее уничтожить.

Почему это происходит? Точная причина неизвестна. Но есть факторы, которые повышают риск:

• Наследственность. Если у мамы, бабушки, сестры был АИТ или другие аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, диабет 1 типа, волчанка), вероятность выше.
• Пол. Женщины болеют в 5-10 раз чаще мужчин. Связано с гормональными особенностями и Х-хромосомой.
• Возраст. Чаще всего диагноз ставят после 30-40 лет, но может и раньше.
• Избыток или недостаток йода. Оба состояния могут спровоцировать заболевание у предрасположенных людей.
• Стресс, вирусные инфекции, некоторые лекарства, радиация – как триггеры, запускающие процесс у тех, кто уже был в группе риска.

АИТ – это не приговор. Это особенность организма, с которой можно нормально жить, если вовремя скорректировать работу щитовидной железы.

Что происходит с железой: стадии и варианты

Аутоиммунный тиреоидит – процесс хронический и медленный. Он проходит несколько стадий.

1. Эутиреоз.
Иммунная атака уже началась, в крови можно найти антитела к щитовидной железе (о них позже). Но разрушение клеток еще незначительное, и железа справляется. Гормонов хватает. Человек чувствует себя нормально, никаких симптомов нет. Эта стадия может длиться годами, а может и всю жизнь, так и не перейдя в следующую.

2. Субклинический гипотиреоз.
Разрушение прогрессирует, железа работает на пределе, но уровень гормонов (Т4, Т3) пока в норме. Однако мозг, а именно гипофиз, чувствует нехватку. Он начинает активнее выделять тиреотропный гормон (ТТГ), чтобы подстегнуть щитовидку. В анализах: ТТГ повышен, Т4 свободный – в норме. Симптомов может еще не быть, или они слабые, неспецифичные.

3. Манифестный гипотиреоз.
Железа истощена, гормонов не хватает. ТТГ высокий, Т4 свободный – низкий. Появляются классические симптомы гипотиреоза: слабость, сонливость, зябкость, отечность, запоры, сухость кожи, выпадение волос, депрессия, замедление пульса, набор веса. Это состояние требует обязательного лечения.

4. Временный гипертиреоз (хаситоксикоз).
Иногда, особенно на ранних стадиях, аутоиммунное воспаление может быть настолько активным, что разрушенные клетки выбрасывают в кровь запасенные гормоны. Возникает состояние, похожее на тиреотоксикоз: сердцебиение, потливость, тревога, похудение. Это не настоящий гипертиреоз, а «утечка» гормонов. Длится недолго, потом сменяется гипотиреозом или эутиреозом.

Важно понимать: АИТ – это не всегда гипотиреоз. У многих людей он годами остается в стадии эутиреоза и не требует лечения, только наблюдения. Но если гипотиреоз развился, он, как правило, необратим. Придется принимать гормоны всю жизнь.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Проблема в том, что симптомы гипотиреоза развиваются медленно, годами. Человек привыкает к плохому самочувствию, считает, что это норма. Давай перечислим самые частые проявления.

Общие:

• Постоянная усталость, слабость, даже после сна.
• Сонливость днем.
• Зябкость, постоянно мерзнут руки и ноги, плохая переносимость холода.
• Снижение работоспособности, памяти, концентрации. Трудно сосредоточиться, «туман в голове».
• Медлительность, заторможенность.

Кожа и волосы:

• Сухая, шелушащаяся кожа, особенно на локтях.
• Ломкие, тусклые волосы, выпадение волос (не только на голове, могут редеть брови, ресницы).
• Отечность лица, особенно по утрам, отеки век.
• Ломкие ногти.

Обмен веществ и вес:

• Увеличение веса при обычном питании, сложности с похудением.
• Снижение аппетита (организм тратит меньше энергии).
• Повышение уровня холестерина в крови.

Сердечно-сосудистая система:

• Замедление пульса (брадикардия).
• Одышка при нагрузке.
• Повышение диастолического давления (нижнего).

Пищеварение:

• Запоры, склонность к запорам.
• Вздутие живота.

Нервная система и психика:

• Депрессия, апатия, плохое настроение.
• Раздражительность (реже, чаще вялость).
• Ухудшение памяти и внимания.

Репродуктивная система:

• У женщин – нарушение менструального цикла, скудные месячные, бесплодие.
• У мужчин – снижение либидо, потенции.

Другие:

• Боли в мышцах и суставах.
• Охриплость голоса (из-за отека голосовых связок).
• Снижение слуха.

Обрати внимание: ни один из этих симптомов не является строго специфичным для АИТ. Они могут быть при десятке других заболеваний. Но если у вас есть комбинация из нескольких, особенно на фоне наследственности, стоит проверить щитовидку.

Диагностика: как подтвердить или опровергнуть

Диагноз АИТ ставится на основании трех китов: анализы крови, УЗИ, клиническая картина.

Анализы крови:

1. ТТГ (тиреотропный гормон). Это главный скрининг. Если ТТГ в норме, скорее всего, с функцией щитовидки все в порядке. Если повышен – гипотиреоз, если понижен – тиреотоксикоз.
2. Свободный Т4 (тироксин). Оценивается вместе с ТТГ. Низкий Т4 + высокий ТТГ = явный гипотиреоз. Нормальный Т4 + высокий ТТГ = субклинический гипотиреоз.
3. Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Это маркеры аутоиммунной агрессии. Если они повышены, значит, иммунная система действительно атакует щитовидку. Но повышение антител без нарушения функции – не болезнь, а фактор риска. Наблюдаем.
4. Иногда назначают свободный Т3, но не всегда.

УЗИ щитовидной железы:
На УЗИ при АИТ обычно видна неоднородная структура ткани, снижение эхогенности (темная ткань), могут быть псевдоузлы, увеличение или уменьшение объема. УЗИ помогает оценить размеры, исключить узлы, подтвердить воспалительный характер изменений.

Дополнительно:

• При наличии узлов может потребоваться тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) для исключения рака.
• При сомнениях – сцинтиграфия (редко).

Диагноз АИТ считается подтвержденным, если есть повышение антител и характерная картина на УЗИ. Но лечить нужно не антитела и не УЗИ-картину, а нарушение функции.

Лечение: только гормоны и ничего личного

Главный принцип: лечат не анализ, а человека. Если функция щитовидной железы не нарушена (эутиреоз), то никакого лечения не требуется. Только наблюдение: раз в 6-12 месяцев проверять ТТГ.

Если же развился гипотиреоз (субклинический или манифестный), назначается заместительная терапия левотироксином натрия (L-тироксин). Это синтетический аналог человеческого тироксина.

Что важно знать о левотироксине:

• Это не гормон, а гормональное лекарство. Не надо бояться слова «гормоны». Левотироксин – это просто восполнение того, чего не хватает. Он не вызывает привыкания, не угнетает собственную железу (она уже не справляется), не имеет побочных эффектов при правильной дозе.
• Препарат принимают утром натощак, за 30-40 минут до еды, запивая водой. Нельзя запивать чаем, кофе, молоком, соками – они мешают всасыванию.
• Между приемом левотироксина и других лекарств или витаминов должно пройти не менее 4 часов.
• Доза подбирается индивидуально, под контролем ТТГ. Обычно начинают с малых доз (25-50 мкг), затем постепенно увеличивают. Проверяют ТТГ через 6-8 недель после изменения дозы.
• Принимать препарат нужно пожизненно. Если доза подобрана правильно, качество жизни не отличается от людей без АИТ.
• При беременности потребность в тироксине возрастает, дозу увеличивают.

Чего не надо делать:

• Пить йод в больших дозах. При АИТ избыток йода может усилить аутоиммунную агрессию. Йод нужен для синтеза гормонов, но если железа разрушена, он бесполезен. Принимать йодсодержащие препараты можно только по назначению врача и только при дефиците йода, доказанном анализами.
• Увлекаться селеном. Селен важен для работы щитовидки, но его избыток токсичен. Некоторые исследования показывают, что селен может снижать уровень антител, но на функцию он не влияет. Принимать селен как БАД стоит только после консультации с врачом.
• Сидеть на жестких диетах. Голодание и дефицит питательных веществ ухудшают работу щитовидки.
• Лечиться травами, гомеопатией, «очищением». Это бесполезно и может быть опасно.

АИТ и образ жизни: что можно и нужно делать

АИТ – не повод ставить крест на активной жизни. Наоборот, правильный образ жизни помогает держать болезнь под контролем.

Питание:

• Нет специальной диеты, которая вылечит АИТ. Но есть общие принципы здорового питания.
• Достаточно белка, овощей, сложных углеводов.
• Ограничить сахар, рафинированные продукты, трансжиры.
• Некоторым людям с АИТ рекомендуют исключить глютен, но научных доказательств, что это помогает всем, нет. Если у вас есть непереносимость глютена (целиакия), тогда да. В остальных случаях можно пробовать элиминационную диету под контролем самочувствия, но не фанатично.
• Следить за достаточным потреблением селена, цинка, железа, витамина D. Лучше получать их из пищи или сдавать анализы и принимать при дефиците.

Физическая активность:

• Умеренные нагрузки полезны: ходьба, плавание, йога, пилатес. Они улучшают обмен веществ, настроение, помогают контролировать вес.
• При нелеченом гипотиреоезе интенсивные нагрузки могут быть тяжелы, но после компенсации все нормально.

Стресс:

• Хронический стресс ухудшает течение любых аутоиммунных заболеваний. Ищите свои способы расслабления: прогулки, хобби, медитация, дыхательные практики. Не стесняйтесь обращаться к психологу.

Наблюдение:

• Раз в год (или чаще, если меняется доза) проверять ТТГ.
• Раз в год делать УЗИ, чтобы следить за узлами (они могут появляться).
• Если появляются новые симптомы – обращаться к эндокринологу.

АИТ и беременность: особый случай

Это очень важная тема. Нелеченый гипотиреоз у беременной женщины повышает риск выкидыша, преждевременных родов, гестоза, а главное – может повлиять на интеллект будущего ребенка (тиреоидные гормоны критически важны для развития мозга плода).

Поэтому:

• Если вы планируете беременность и у вас АИТ, нужно добиться стойкой компенсации (ТТГ в пределах целевых значений, обычно 0,5-2,5 мЕд/л).
• Как только наступает беременность, нужно сразу увеличить дозу левотироксина (часто на 30-50%) и сдать ТТГ.
• В течение беременности ТТГ контролируют каждый триместр.
• После родов дозу обычно возвращают к исходной (но под контролем ТТГ).

Если у женщины с АИТ функция щитовидки сохранена (эутиреоз), но есть антитела, риск гипотиреоза во время беременности повышен. Таким женщинам тоже нужно чаще проверять ТТГ.

Частые вопросы и мифы об АИТ

Миф 1: АИТ можно вылечить народными средствами.
Нет. Нельзя. Единственное доказанное лечение – заместительная терапия при гипотиреозе. Травы, БАДы, иглоукалывание не восстановят разрушенную ткань.

Миф 2: От гормонов толстеют и растут усы.
Левотироксин – это не кортизон. Это естественный для организма гормон. При правильной дозе он не вызывает побочных эффектов. Набор веса происходит от нелеченого гипотиреоза, а не от лечения.

Миф 3: Если пить гормоны, железа совсем перестанет работать.
Железа уже не работает достаточно, поэтому и назначили гормоны. Они не угнетают, а замещают.

Миф 4: Надо снижать антитела, и тогда все пройдет.
Антитела – это маркер, а не причина болезни. Снижение их уровня (например, селеном) не восстанавливает функцию и не останавливает прогрессию. Лечить нужно гипотиреоз, а не анализы.

Миф 5: Если узлы на щитовидке, это рак.
Узлы бывают у большинства людей с АИТ. В 95% случаев они доброкачественные. Но требуют наблюдения и иногда биопсии.

Миф 6: При АИТ нельзя делать прививки.
Нет. При компенсированном гипотиреозе прививки разрешены и нужны. Исключение – обострение других аутоиммунных заболеваний, но это редко.

Миф 7: АИТ передается по наследству, значит, дети тоже будут болеть.
Передается предрасположенность, но не сама болезнь. У большинства детей носителей генов АИТ никогда не разовьется.

Прогноз: можно ли жить полноценно

Прогноз при АИТ благоприятный. Это хроническое заболевание, но оно хорошо контролируется. При своевременной диагностике и правильном лечении качество жизни не страдает.

Люди с АИТ работают, рожают детей, занимаются спортом, живут до глубокой старости. Главное – не запускать, регулярно наблюдаться у эндокринолога и не заниматься самолечением.

Если вам поставили диагноз АИТ – не паникуйте. Это не катастрофа. Это просто повод внимательнее относиться к себе, вовремя сдавать анализы и, если нужно, принимать маленькую таблетку утром.

Забирайте бесплатно на нашем канале

✔ подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy

✔ методичку "Как читать анализы"

https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy

✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2

✔ Все о здоровье поджелудочной

https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy

Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.