Первое с чего стоит начать – это задать себе вопрос: «Получится ли у меня принимать таблетки в одно и то же время или же это точно мне не подходит».
Если вы из тех людей, для которых прием таблеток каждый день в одно и тоже время сродни апокалипсису, то лучше сделать выбор между внутриматочной спиралью, вагинальным кольцом, трансдермальным пластырем и имплантатом.
Если же вы гарантируете себе педантичный прием таблеток, то в таком случае выбор будет еще шире.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
К ним относятся таблетки, вагинальное кольцо, трансдермальный пластырь. Их состав, механизм действия, побочные эффекты в целом одинаковы.
Отличается только способ применения:
- Таблетки следует принимать каждый день в одно и тоже время, некоторые подразумевают перерыв в 4-7 дней,
- Вагинальное кольцо устанавливается на 3 недели, далее следует 7-дневный перерыв,
- Трансдермальный пластырь следует менять каждые 7 дней, и также имеется 7-дневный перерыв.
В составе КОК два компонента: эстроген и прогестерон. Контрацептивный эффект осуществляется благодаря подавлению овуляции, изменению свойств слизи цервикального канала, замедлению перистальтики маточных труб, снижению активности эндометрия. При правильном использовании эффективность составляет 99,7%.
В первые 3 месяца приема могут беспокоить мажущие выделения, изменение либидо, тошнота, головные боли, изменение настроения, болезненность молочных желез.
Препараты могут повышать аппетит у некоторых пациенток и, соответственно, приводить к прибавке веса. Если почувствовали, что аппетит все-таки растет, то придется или бороться с чувством голода, или поменять КОК на другой метод контрацепции.
Чисто прогестиновые контрацептивы (ЧПК)
К ним относятся таблетки, имплантат, внутриматочные спирали (ВМК).
Особенности применения:
- Прием таблеток осуществляется каждый день без перерывов,
- Спираль устанавливается 1 раз на 5 лет,
- Имплантат устанавливается подкожно 1 раз на 3 года.
В первые 3 месяца приема могут беспокоить мажущие выделения, изменение либидо, тошнота, головные боли, изменение настроения, болезненность молочных желез. Есть вероятность межменструальных мажущих кровянистых выделений, у некоторых пациенток они бывают длительными. Данные выделения не опасны, при них можно жить половой жизнью, если женщине и партнеру эстетически комфортно, дополнительно в эти дни лучше использовать презерватив.
ЧПК могут вызвать полное отсутствие менструации. Данная особенность обусловлена механизмом действия контрацептива. При плановом УЗИ могут быть обнаружены функциональные кисты, которые проходят самостоятельно без какого-либо лечения.
Контрацептивный эффект ЧПК таблеток и имплантата осуществляется благодаря изменению свойств эндометрия, изменению свойств слизи цервикального канала, подавлению овуляции.
Эффективность таблеток составляет 99,7%. Имплантат устанавливается врачом подкожно в область внутренней поверхности плеча. Эффективность имплантата составляет 99,95% (на сегодняшний день – самый надежный метод)
Контрацептивный эффект гормональных ВМК осуществляется благодаря спермицидному действию, уменьшению перистальтики маточных труб, уменьшению толщины эндометрия.
В РФ существует две спирали с разной дозировкой левоноргестрела: 52 мг и 19,5 мг. Такая спираль не обладает абортивным эффектом. При правильном использовании ее эффективность составляет 99,8%. Срок службы – 5 лет. Через год частота аменореи при использовании дозировки 52 мг составляет 20%, а на при использовании 19,5мг – 12%. Частота самопроизвольного удаления в первый год использования составляет 2-6%.
Негормональные ВМК
В их составе может быть медь, серебро, золото, платина. Контрацептивный эффект осуществляется благодаря снижению активности сперматозоидов, влиянию на перистальтику маточных труб, препятствию имплантации. Не обладает абортивным эффектом.
При правильном использовании эффективность составляет 99,4%. Срок службы 5-10 лет. У некоторых пациенток могут возникать обильные, болезненные менструации. Частота экспульсии в первый год 2-10%.
Что такое «врастание» ВМК?
Такая ситуация возникает, когда спираль изначально неправильно установлена (для предупреждения данного осложнения рекомендуется использовать УЗИ) или когда пациентка является носителем ВМК сильно дольше, чем это подразумевает инструкция.
Ни один из способов контрацепции не обладает накопительным эффектом, соответственно не вызывает бесплодие. Истории про то, что женщина не смогла забеременеть после того или иного метода контрацепции – чаще всего миф. Ведь «после» не значит «вследствии».
Заключение
Каждый из перечисленных методов имеет свои противопоказания.
Перед выбором метода контрацепции врач предложит заполнить анкету на предмет противопоказаний, измерит рост, вес, АД, осмотрит на кресле, запросит актуальные результаты обследований и лишь потом предложит подходящие варианты.
Автор: акушер-гинеколог сервиса ДокМа Евгения Трухачева