Знаете, о чём я мечтаю в моменты, когда меня накрывает очередная волна «ничегонехотения» или, наоборот, когда я пытаюсь одновременно погладить кошку, сварить борщ и выучить суахили? Я мечтаю о простом тесте. Как на беременность. Две полоски — упс, у вас гипомания, идите заземляться. Одна полоска — всё ок, вы просто устали от бытовухи.
Но в реальности мы часами сидим в кабинете психиатра, пересказывая историю своей жизни, начиная с детского сада, чтобы врач по косвенным признакам собрал этот пазл под названием БАР.
Давайте разберёмся, почему наука до сих пор не изобрела «лакмусовую бумажку для настроения» и есть ли вообще смысл тратить деньги в «Инвитро».
Почему психиатры до сих пор просто «разговаривают»
На сегодняшний день диагностика биполярного аффективного расстройства — это чистой воды клиническое интервью. То есть врач опирается на критерии из DSM-5 или МКБ-11. Нет такого биомаркера, который бы однозначно сказал: «Да, это биполярка».
Наш мозг — штука сложная, и его поломки не всегда отражаются в составе крови.
Биполярное расстройство — это нарушение нейропластичности и работы нейромедиаторов (дофамина, серотонина, норадреналина) в синапсах, а не в общем кровотоке.
Поэтому «анализ на серотонин» в крови, который так любят предлагать некоторые лаборатории, — это примерно так же информативно, как гадание на кофейной гуще. Серотонин в крови отвечает за работу кишечника и свертываемость, а не за ваше желание купить билеты в один конец на Маврикий. ✈️
Великие имитаторы: когда анализы всё же нужны
Хотя «теста на БАР» не существует, нормальный психиатр обязательно отправит вас в лабораторию. Зачем? Чтобы исключить «самозванцев». Есть куча соматических болячек, которые виртуозно притворяются биполяркой.
- Щитовидная железа. Гипертиреоз может выглядеть как чистейшая мания (бессонница, тахикардия, суета), а гипотиреоз — как глубочайшая депрессия, когда нет сил даже почистить зубы. Анализ на ТТГ — это база.
- Дефицит витаминов. Нехватка B12 или витамина D может давать такие когнитивные спецэффекты и упадок сил, что вы решите, будто у вас депрессивная фаза.
- Анемия. Низкий гемоглобин превращает вас в «вялую медузу», что тоже путают с ментальными расстройствами.
Так что, если врач говорит «сдай кровь», он не сомневается в ваших словах, он просто хочет убедиться, что лечить нужно голову, а не эндокринную систему.
Научный детектив: что ищут ученые
Но не всё так грустно! Наука не стоит на месте. Исследователи по всему миру (например, из Кембриджа) активно ищут те самые биомаркеры.
Недавние труды (например, опубликованные в JAMA Psychiatry) показывают, что у людей с БАР во время эпизодов меняется уровень определенных цитокинов (маркеров воспаления) и метаболитов.
Есть попытки диагностировать расстройство по анализу на церамиды (жировые молекулы) или через оценку уровня BDNF — белка, который помогает нейронам выживать.
Уже сейчас существуют тесты, основанные на метаболомике (анализ продуктов обмена веществ), которые с точностью до 80% могут отличить пациента с БАР от пациента с обычной депрессией. Это мега-важно, потому что лечатся они по-разному, а ошибка в диагнозе может стоить нескольких лет жизни в неправильной терапии.
Но пока это дорогостоящие научные изыскания, а не рутинная проверка в поликлинике.
Генетика — это не приговор, а подсказка
Ещё один популярный запрос — «генетический тест на психику». Да, гены играют огромную роль. Если в роду были «странные» родственники, риск выше.
Но! Наличие определенных полиморфизмов (например, в генах ANK3 или CACNA1C) не означает, что вы обязательно заболеете. Это лишь показывает уязвимость.
Мы можем иметь «плохие» гены, но прожить счастливую жизнь без единого эпизода, если внешняя среда будет к нам добра. Или иметь идеальные гены, но сломаться под грузом хронического стресса.
Как жить, пока нет «золотого анализа»
Пока мы ждем, когда прогресс дойдет до каждой лаборатории у дома, наш главный инструмент — дневник самоконтроля. Это самый точный «анализ» на свете. Записывая своё настроение, сон и активность, вы даете врачу гораздо больше информации, чем любая пробирка с кровью.
Если вы чувствуете, что «едет крыша» — не ищите чудо-тест. Идите к хорошему врачу. Анализы помогут исключить физику, а беседа поможет найти истину.