Вы пришли к терапевту за одним направлением, а он предложил пройти бесплатную диспансеризацию. Звучит как удача, но на выходе вы получаете лишь пару анализов и чувство, что время потрачено зря. Именно такая история недавно взорвала соцсети: женщина пожаловалась, что из обещанного комплексного обследования получила только направления на рентген, ЭКГ и два показателя крови. Где же справедливость? Давайте спокойно, опираясь на документы Минздрава РФ, разберем, что на самом деле должна включать диспансеризация в 2026 году и почему ожидания часто расходятся с реальностью .
Первый этап: Скрининг, а не полное обследование
Главное, что нужно понять: диспансеризация — это не комплексное обследование всего организма по вашему желанию, а скрининг. Её цель — не поставить диагноз, а обнаружить факторы риска и отобрать пациентов, которым требуется углубленная диагностика . Именно поэтому набор анализов на первом этапе выглядит скромно.
В описанном случае женщине, предположительно, провели именно первый этап. Что в него входит по регламенту?
- Анкетирование и осмотр: Измерение роста, веса, давления, расчет индекса массы тела.
- Базовые анализы: Определение уровня глюкозы и общего холестерина в крови (экспресс-методом). Это та самая «биохимия на два компонента». Важно: развернутая биохимия (печеночные пробы, креатинин и т.д.) в стандартный первый этап не входит .
- Инструментальные методы:
Флюорография (1 раз в 2 года) .
ЭКГ (при первом прохождении, далее с 35 лет ежегодно) .
Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении, далее с 40 лет) .
Для женщин: осмотр гинеколога и взятие мазка на цитологию (до 64 лет раз в 3 года) .
Маммография (для женщин с 40 до 75 лет раз в 2 года) — направление героиня получила .
Как видите, всё, что перечислила женщина (рентген, ЭКГ, сахар и холестерин, маммография и осмотр гинеколога), полностью соответствует первому этапу. Ей даже предложили чуть больше, чем базовый минимум, отправив к гинекологу.
Анализ мочи и «другие врачи»: почему их не дали?
Самый болезненный вопрос героини: почему нет направления на анализ мочи и к другим специалистам?
Ответ кроется в правиле «двух этапов». Направления на узких специалистов (невролога, хирурга, уролога) и дополнительные анализы (включая общий анализ мочи, расширенную биохимию, УЗИ) выдаются только на втором этапе. Но для этого нужны веские основания — выявленные отклонения на первом этапе .
Ситуация «вы же не спросили» — это, конечно, грубость со стороны персонала. Но по сути медработник прав. В рамках диспансеризации вы не можете просто попросить направление к урологу «для профилактики». Вас должны сначала осмотреть терапевт и гинеколог, взять мазки, провести онкоскрининг, и только при подозрении на патологию терапевт обязан направить вас к узкому специалисту для углубленного обследования.
Нововведения 2026: Что должны были предложить?
Несмотря на кажущуюся скудность первого этапа, программа 2026 года стала шире. В описанном случае женщина могла рассчитывать на дополнительные обследования, если подходила по возрасту и полу.
Вот что добавили в этом году :
- Скрининг на гепатит С: Теперь все граждане с 25 лет имеют право сдать этот анализ один раз в 10 лет бесплатно .
- Анализ на ВПЧ: Для женщин от 21 года до 49 лет в рамках оценки репродуктивного здоровья теперь делают тест на вирус папилломы человека методом ПЦР — одного из главных виновников рака шейки матки .
- Жидкостная цитология: Более современный и точный метод исследования мазка, чем классический. В некоторых регионах он уже внедрен .
- Оценка репродуктивного здоровья: Для мужчин это осмотр урологом или хирургом (без дополнительных анализов на первом этапе, если нет жалоб), для женщин — расширенный гинекологический осмотр с вышеуказанными тестами .
Что делать, чтобы диспансеризация не стала «пшиком»?
История нашей героини — классический пример сбоя в коммуникации. Чтобы вы не попали в такую же ситуацию, запомните алгоритм действий грамотного пациента:
- Изучите свой «возрастной пакет». Объем онкоскрининга зависит от возраста. Например, анализ кала на скрытую кровь (колоректальный рак) делают с 40 до 64 лет раз в два года, а гастроскопию — в 45 лет . Если вам 46 лет, а гастроскопию не назначили — это повод напомнить врачу.
- Не скрывайте жалобы. Анкетирование перед диспансеризацией — не проформа. Если вы отмечаете, что у вас бывают запоры или дискомфорт в области сердца, эти сигналы лягут в основу для назначения второго этапа.
- Знайте свои права. Вы имеете право на второй этап, если на первом были выявлены отклонения. Если терапевт игнорирует плохой результат мазка или анализа крови и не направляет к профильному специалисту, это нарушение порядка.
- Спросите про новые скрининги. В 2026 году, особенно если вы женщина до 49 лет или мужчина старше 45, поинтересуйтесь у терапевта, положены ли вам обследования репродуктивной системы или анализ на гепатит С.
Итог
Диспансеризация — это не чек-ап из платной клиники, а государственный фильтр для выявления самых опасных болезней. Вместо того чтобы обижаться на врача, проанализируйте свой маршрутный лист. Если вы прошли только базовые осмотры и анализы — значит, пока вы здоровы по основным показателям.
Получив на руки результаты, внимательно изучите их. И если какой-то показатель вышел за пределы нормы, смело записывайтесь к терапевту для решения вопроса о втором этапе. Ваше здоровье — результат вашей активности, а диспансеризация лишь инструмент в ваших руках.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомительных целей. Она основана на анализе научных исследований и данных из авторитетных медицинских и нутрициологических источников.
Важное предупреждение: я, как автор, не являюсь врачом. Моя квалификация — нутрициолог (имею диплом государственного образца). С 2020 года, помимо своих прямых задач как нутрициолога, я дополнительно изучаю и анализирую сложные данные из сферы диетологии, нутрициологии и профилактической медицины и доношу их до вас, моих читателей, в доступной и понятной форме.
Эта статья не может рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации, постановки диагноза или назначения лечения. Все решения, касающиеся вашего здоровья, особенно при наличии заболеваний, должны приниматься только совместно с лечащим врачом в рамках доказательной медицины.
Я создаю свои материалы с целью принести вам пользу, расширить кругозор и помочь в формировании осознанного подхода к здоровью и питанию. Если вы узнали для себя что-то новое и полезное, буду благодарен за вашу обратную связь в виде лайка или репоста.
Спасибо, что читаете! На канале вас ждет еще много статей, в которых я стараюсь делать сложные темы простыми и понятными.
Напоминание: Данный канал не предоставляет медицинских консультаций. Если вам требуется медицинская помощь, диагноз или план лечения, обратитесь к квалифицированному специалисту.